Pálení žáhy
Úvod
Úvod Pálení žáhy je pálivá bolest v horní části břicha nebo dolní části hrudníku, doprovázená příznaky kyselého refluxu. Pálení žáhy je jedním z nejčastějších příznaků zažívacího systému. Pro většinu lidí je nejčastější příčinou to, že jí příliš rychle nebo příliš mnoho, ale někteří lidé často mají pálení žáhy, i když věnují pozornost stravě a někteří lidé jí. Po určitých potravinách, jako jsou: víno, pepř atd., Mohou tato jídla způsobit, že váš dolní svěrač jícnu uvolní nebo zvýší sekreci žaludeční kyseliny, což může způsobit pálení žáhy.
Patogen
Příčina
Kvůli jídlu příliš rychle nebo příliš mnoho, někteří lidé jedí nějaké specifické potraviny takový jako víno, pepř, etc., který může přimět dolní jícnový svěrač uvolnit nebo zvýšit sekreci žaludeční kyseliny, a vztah mezi nimi je žaludek. Determinant schopnosti uzavřít jícnový uzel. Pacient s nízkým tlakem LES i velkou kýlovou hiátovou hernií měl šanci vyvinout gastroezofageální reflux více než u pacienta s nízkým tlakem LES a bez hienu jícnu. Studie také ukázaly, že jak velikost hiátové kýly, tak i snížení tlaku LES mohou způsobit pálení žáhy.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gastroskopická vláknová gastroskopie
Patologické vyšetření Ismail-Beigi a kol. (1970) studovali pomocí sací biopsie čtyři skupiny lidí, kteří stanovili histopatologická diagnostická kritéria pro GERD: 1 tloušťka vrstvy dlaždicové epiteliální bazální buněčné vrstvy, normální 10% tloušťky epitelu (od 5% do 14%), jako je více než 15%, což ukazuje na přítomnost zánětu pod zpětným chladičem; 2 vlastní prodloužení bradavky membrány, za normálních okolností je bradavka menší než 66% tloušťky epitelu, nad tento limit je abnormální. Později Kobayashi (1974) také stanovil podobná diagnostická kritéria pro ezofagitidu, to znamená, že tloušťka vrstvy bazálních buněk by měla přesáhnout 50% epitelu a délka vnitřní bradavky membrány přesahuje 50% tloušťky epitelu. Post-sternální pálení nebo pálení může být měřeno pH jícnu, měřením tlaku jícnu a scintigrafie žaludku a jícnu, aby se stanovila přítomnost nebo nepřítomnost GER. Použijte test kyseliny jícnové, abyste zjistili, zda příznaky jsou způsobeny GER. K potvrzení diagnózy lze podle potřeby provést ezofagoskopii a biopsii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika pálení žáhy:
1. slezina (zármutek): hlavně ztuhlost hrudníku nebo paroxysmální bolest na hrudi, často po námaze, bez sternum: pocity pálení a potíže s polykáním. EKG ukazuje ST-T jako ischemickou změnu. Test na kyselinu jícn byl negativní.
2. Rakovina jícnu, jícnová fistula: se sputem jako hlavní nemocí, pro identifikaci lze použít ezofagoskopii a vyšetření RTG polykáním.
3. Žaludeční vředy: Bolest je většinou lokalizována v žaludeční dutině, často chronické, rytmické, sezónní a periodické. X-ray baryová moučka a vláknitá endoskopie mohou detekovat vředové léze v žaludku nebo dvanáctníku.
4. Angina pectoris: Bolesti svalů a angina pectoris ezofagitidy mohou existovat samostatně, někdy současně, a mohou být zmírněny nitroglycerinem, který je obtížné identifikovat. Srdeční bolest často vyzařuje laterálně do hrudníku, zatímco bolest jícnu svisle vyzařuje. Oba typy bolesti mohou být způsobeny náhlými pohyby, ale když je poloha nucena, může dojít k refluxu a nepřetržité cvičení bez síly může způsobit anginu pectoris.
5. Hemoroidy: To znamená, že pacient si stěžoval na pocit cizího těla v krku, nemohl začít polykat, měl pocit blokády a neměl klinické vyšetření žádné organické léze. Předpokládá se, že vysoký reflux žaludku způsobuje stimulaci horní části jícnu. Někdy je špatně diagnostikována pouze pro symptomy malého počtu pacientů.
Post-sternální pálení nebo pálení může být měřeno pH jícnu, měřením tlaku jícnu a scintigrafie žaludku a jícnu, aby se stanovila přítomnost nebo nepřítomnost GER. Použijte test kyseliny jícnové, abyste zjistili, zda příznaky jsou způsobeny GER. K potvrzení diagnózy lze podle potřeby provést ezofagoskopii a biopsii.
