Změny životních funkcí
Úvod
Úvod Vitální příznaky jsou indikátory používané ke stanovení závažnosti a kritičnosti stavu pacienta. Jsou to hlavně srdeční frekvence, puls, krevní tlak, dýchání, změny zraku a zornice. Čtyři hlavní příznaky života zahrnují dýchání, tělesnou teplotu, puls a krevní tlak, které jsou lékařsky známé jako čtyři hlavní příznaky. Jsou páteří běžných činností těla. Jsou nezbytné. Ať už abnormalita může způsobit závažná nebo fatální onemocnění, některá onemocnění mohou také způsobit změny nebo zhoršení těchto čtyř hlavních příznaků. Proto, jak posoudit jejich normálnost a abnormalitu, se stalo nezbytnou znalostí a technologií pro každého.
Patogen
Příčina
Současně mohou některé nemoci také způsobit změny nebo zhoršení těchto čtyř hlavních příznaků. Zároveň v některých případech jejich postupná normalita také představuje zlepšení nemoci, což naznačuje, že se krize změnila. Pokud se srdeční rytmus náhle zastaví, objeví se příznaky, jako je ztráta vědomí a žádný krevní tlak, což znamená, že pacient je převeden do bezpečí. Po záchraně se pacient postupně vrací k normálu. Bezpečnost nemoci a cílená záchranná opatření. Velké množství experimentálních studií a klinických potvrzení ukázalo, že poté, co je srdeční rytmus zastaven různými faktory poškození, je dýchání ukončeno a mozková tkáň podléhá nevratnému poškození. Závratě se objeví za 3 sekundy po zastavení srdečního rytmu; špatné sputum nastane za 10 až 20 sekund, pokles krevního tlaku; záškuby nastanou za 40 sekund, nedotkne se pulz; po 60 sekundách zastavení dýchání, inkontinence, pokles tělesné teploty atd. Konec životnosti atd. Je vidět, že čtyři životně důležité příznaky dýchání, puls, tělesná teplota a krevní tlak za normálních okolností vzájemně spolupracují, vzájemně spolupracují a hrají roli při udržování normálních fyziologických aktivit lidského těla, aby udržovaly život, v případě abnormálního lidského těla také vzájemně interagují. Dopad, vzájemné ničení, následované nebezpečnými syndromy, dokonce život ohrožující.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření tělesné teploty, respirační cvičení, pulzní krevní tlak, dynamické monitorování krevního tlaku (ABPM)
Když je normální člověk v klidném stavu, puls je 60-100 tepů / min (obvykle 70-80 tepů / min). Srdeční frekvence a puls se výrazně zrychlují, pokud se vyskytnou známky srdečního selhání, šok, vysoká horečka, těžká anémie a bolest, krize štítné žlázy, myokarditida a atropin. Když se intrakraniální tlak zvýší a zablokuje se celý atrioventrikulární blok, puls se zpomalí. Obecně je srdeční frekvence konzistentní s pulzem, ale v arytmiích, jako je fibrilace síní a častých předčasných rytmech, bude puls menší než srdeční frekvence, nazývaná krátký puls.
Krevní tlak (vztahující se k tlaku radiální tepny) je jedním z důležitých ukazatelů pro měření kardiovaskulární funkce. Pokud jsou jak systolický, tak diastolický krevní tlak pod dolní hranicí normálu (90/60 mm Hg), lze zvážit akutní periferní oběhové selhání, srdeční infarkt, srdeční selhání a akutní perikardiální tamponádu. Při hypertenzní encefalopatii nebo zvýšeném intrakraniálním tlaku je krevní tlak často nad 200/120 mm Hg.
Normální lidé dýchají rovnoměrně, když jsou tichí, 12-20 krát za minutu. Pokud překročí 20 úderů / min, jedná se o dechovou frekvenci, například při závažném onemocnění plic, srdečním selhání, vysoké horečce, anémii. Méně než 12 úderů / min, známých jako hypopnoe, je běžné při otravě pilulkami a zvýšenému intrakraniálním tlaku. Když lidé praktikují qigong, jejich dýchání je hluboce hluboké, někdy rychlostí 12krát / min. V tuto chvíli to není jen normální jev, ale také přísné provedení tréninku qigongu. Dýchací frekvence normálního člověka by měla být mírně mělká.
Normální zornice má za normálního světla průměr 2-4 mm a strany jsou rovnoměrně kulaté. Při otravě morfinem, organickým fosforem a chloralhydrátem se zmenšuje, když je otráven efedrin nebo atropin, je zornička rozšířena; nádor na mozku nebo tuberkulózní meningitida a jiná intrakraniální onemocnění, velikost obou žáků se mění. Zmizení oboustranné dilatace žáků na fotoreakci je známkou kritické nemoci. Odraz žáka má odraz světla, upravený odraz a odraz žáka-kůže. V patologických stavech může mozková dysfunkce způsobit zpomalení nebo zmizení regulace reflexů. Při poškození středního mozku je světlo reflexní a reflex je normální.
Reflex rohovky označuje stimulaci rohovky, což způsobuje odraz mrknutí, hlavně odrážející funkční stav můstku. Když pacient umírá, korneální reflex je oslabený, léze napadla poníky a medulla se chystá napadnout, což je známkou umírání života.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika změn životních funkcí:
Nejprve tělesná teplota
Normální tělesná teplota člověka je relativně konstantní, ale bude se měnit v důsledku různých faktorů, ale změna má určitou pravidelnost.
(1) Normální teplota a metoda měření
1. Orální zkušební metoda: nejprve dezinfikujte teploměr pomocí 75% alkoholu, vložte jej pod jazyk, zavřete rty, vložte jej na 5 minut a vyjměte hodnotu, normální hodnota je 36,3 ~ 37,2 ° C. Tento zákon je zakázán pacientům a kojencům v bezvědomí. Paralyzovaný pacient nemůže používat zubní teploměr, jen horní a dolní rty jsou pevné, nemohou mluvit, zabraňují zlomení kousnutí a prolapsu.
2. Zkušební metoda: Tato metoda není snadno infikována infekcí, jedná se o nejběžnější metodu měření tělesné teploty. Otřete podpaží potu, umístěte rtuťový konec teploměru na horní část podpaží a sevřete jej teploměrem na horní polovině paže. Pacient se nemůže pohnout. Po 10 minutách je normální hodnota 36 ~ 37 ° C.
3. Anální test: používá se u pacientů s kómatou nebo u dětí. Po namazání anální hlavy olejem byl pacient pomalu namazán do konečníku a dosáhl 1/2 konečníku. Po 5 minutách bylo provedeno odečítání, normální hodnota byla 36,5 až 37,7 ° C.
Normální tělesná teplota lidí do 24 hodin mírně kolísá a obvykle nepřekračuje 1 ° C. Za fyziologických podmínek je ráno o něco nižší, o něco vyšší odpoledne nebo po cvičení a po jídle. Teplota starších osob je o něco nižší a ženy jsou o něco vyšší před těhotenstvím nebo v jeho průběhu.
(2) abnormální tělesná teplota
1. Zvýšená tělesná teplota: 37,4 ~ 38 ° C pro nízké teplo, 38,1 ~ 39 ° C pro mírné teplo, 39,1 ~ 41 ° C pro vysoké teplo, nad 41 ° C pro ultra vysoké teplo. Zvýšená tělesná teplota je častější u tuberkulózy, bakteriální úplavice, bronchiální pneumonie, encefalitidy, malárie, hypertyreózy, úpal, chřipky a traumatických infekcí.
2. Nižší tělesná teplota: při šoku, větším krvácení, chronickém chřadnutí, starší křehký, hypotyreóza, těžká podvýživa, příliš nízká teplota v prostředí.
Za druhé, puls
Když je srdce diastolické, arteriální stěna se rytmicky a periodicky vlní a nazývá se puls. Zkontrolujte puls obvykle s radiální tepnou na obou stranách. Počet normálních pulzů je v souladu s počtem tepů, rytmus je jednotný a intervaly jsou stejné. Během dne se díky různým činnostem zrychluje krevní oběh, takže puls je rychlejší, noční aktivita je menší a puls je pomalejší. Kojenci 130 - 150 úderů / min, děti 110 ~ 120 úderů / min, normální dospělí 60 ~ 100 úderů / min, starší mohou být pomalí jako 55 ~ 75 úderů / min, novorozenci mohou být tak rychle jako 120 ~ 140 úderů / min.
a) běžný neobvyklý puls
1. Zvýšení pulsu (≥ 100 úderů / min): fyzické podmínky jsou emocionální, nervózní, namáhavá fyzická aktivita (jako je běh, horolezectví, horolezecké schody, těžké předměty atd.), Horké klima, po jídle, po pití. Mezi patologické stavy patří horečka, anémie, srdeční selhání, arytmie, šok, hypertyreóza a tak dále.
2. Zpomalení pulzu (≤ 60 úderů / min): zvýšený intrakraniální tlak, obstrukční žloutenka, hypotyreóza atd.
3. Pulz zmizí (tj. Puls se nedotkne): častější u pacientů se závažným šokem, roztroušenou arteritidou, okluzivní vaskulitidou a těžkým kómatem.
(2) metoda počítání pulzů
1. Přímé měření: nejběžnější volbou je pulsace radiální tepny. Nechte pacienta klidně odpočívat po dobu 5 až 10 minut, položte ruku do správné polohy a posaďte se. Zkoušející vloží ukazováček, prostředníček a prst z prstu pravé ruky do radiální tepny zápěstí pacienta. Tlak je přednostně pulzován čistou tepnou. Rychlost pulsu je několik a půl minuty a vynásobena 2, aby byla získána tepová frekvence 1 minuta. . Následující tepny mohou být také použity, když je brachiální tepna nevhodná pro měření pulsu:
Karotická tepna je umístěna mezi průdušnicí a sternocleidomastoidním svalem.
Radiální tepna - umístěná ve střední drážce bicepsu brachii na střední straně paže.
Femorální tepna - horní konec stehna, silný bod poražení mírně pod středem slabiny.
2. Nepřímé měření: měření pulzním oxymetrem a monitorem pulzu krevního tlaku. Specifický způsob použití najdete v příručce k přístroji.
Zatřetí, dýchání
Dýchání je činnost dýchacích cest a plic. Lidské tělo dýchá kyslík a vydechuje kysličník uhličitý. Je to jedna z důležitých životních činností a nemůže se v tuto chvíli zastavit. Je to také nezbytný proces pro výměnu plynu mezi lidským tělem a vnějším prostředím. Dechový rytmus normálního člověka je jednotný a hloubka je přiměřená.
(1) Normální hodnota dýchání Při klidném dýchání dospělí 12 až 20 tepů / min, děti 30 až 40 tepů / min, dýchání dětí klesalo s věkem, postupně na dospělou úroveň. Poměr počtu dechů k počtu pulzů je 1: 4.
(2) Metoda počítání dýchání Při počítání dýchání lze sledovat počet výkyvů na hrudi a břiše pacienta, jeden dech na jeden dech nebo počet úderů vatovou vatou na nosní dírky a kolikrát je počet babek 1 minuta Počet dechů za minutu.
(C) Dva způsoby dýchání Existují dva způsoby, jak mohou lidé normálně dýchat, jmenovitě dýchání na hrudi a dýchání v břiše. Dýchání hrudním zvlněným pohybem je dýchání hrudníku, které je běžnější u normálních žen a mladých lidí, a může být také pozorováno u pacientů s peritonitidou au některých pacientů s akutním břichem. Děti mohou být také pozorovány u pacientů s pohrudnicí.
(čtyři) změny dýchací rychlosti
1. Zvýšené dýchání (> 20 úderů / min): normální lidé jsou vidět v emočních, cvičebních, stravovacích a zvýšených teplotách. Abnormality jsou pozorovány při vysoké horečce, pneumonii, astmatu, srdečním selhání, anémii atd.
2. Dýchací zpomalení (<12 úderů / min): pozorováno při zvýšeném intrakraniálním tlaku, intrakraniálních nádorech, anestezii, nadměrném používání sedativ, pohrudnici.
(5) Změny v hloubce dýchání
Hluboké a velké dýchání je těžká metabolická acidóza, diabetická ketotoxicita, acidóza během urémie; dýchání je vidět při nadměrném užívání drog, emfyzému, nerovnováze elektrolytů atd.
(6) Změny dýchacího rytmu
1. Přílivové dýchání: pozorováno u pacientů se závažnou mozkovou hypoxií, ischemií, závažným srdečním onemocněním a pozdní urémií.
2. Dýchavé dýchání: je vidět ve stavu náhlé smrti.
3. Přestaňte dýchat: při encefalitidě, meningitidě, zvýšeném intrakraniálním tlaku, suché pohrudnici, maligní pohrudnici, zlomenině žeber, silné bolesti.
4. Dýchavé dýchání: pozorováno u pacientů s neurózou, mentálním stresem a depresí.
Začtvrté, krevní tlak
(A) tvorba krevního tlaku pro podporu krevního toku v krevních cévách a působí na stěnu krevních cév nazývanou krevní tlak, obecně se týká arteriálního krevního tlaku. Když se komora stahuje, největší tlak v tepně se nazývá systolický krevní tlak, když je komora rozšířena, nejnižší tlak v tepně se nazývá diastolický krevní tlak. Rozdíl mezi systolickým a diastolickým krevním tlakem je pulzní tlak.
(B) normální krevní tlak normální systolický krevní tlak u dospělých je 12 ~ 18,7 kPa (90 ~ 140 mmH), diastolický krevní tlak 8 ~ 12 kPa (60 ~ 90 mmHg). Novorozenecký systolický krevní tlak je 6,7 ~ 8,0 kPa (50 ~ 60 mmHg), diastolický krevní tlak 4 ~ 5,3 kPa (30 ~ 40 mmHg.) Po 40 letech se systolický krevní tlak může s věkem zvyšovat. Systolický tlak pod 39 let <18,7 kPa ( 140 mmHg), 40 až 49 let <20 kPa (150 mmHg), 50 až 59 let <21 kPa (160 mmHg), 60 let nebo starší <22,6 kPa (170 mmHg).
(3) Metoda měření krevního tlaku obecně používá jako měřicí polohu radiální tepnu horní části paže, pacient zaujme polohu vsedě, odhalí a narovná loket, dlaň je vzhůru, otevře sfygmomanometr, položí naplocho a provede polohu srdce pacienta a změřenou tepnu a sfygmomanometr Nulový bod sloupce rtuti je na stejné vodorovné linii. Vypusťte plyn do manžety a připevněte manžetu k hornímu ramenu, abyste zabránili nadměrnému utažení nebo uvolnění, aby mohl být vložen jeden nebo dva prsty a konec manžety byl vložen, je nošen stetoskop a artérie se dotkla lokte Po pauze na ni položte hlavu stetoskopu a mírným tlakem ji přidržte. Otevřete spínač rtuťové nádrže, držte kouli v ruce a zavřete ventil, aby se nadechl. Obecně zvyšte sloupec rtuti na 21 ~ 24 kPa (160 ~ 180 mmHg). Poté lehce otevřete ventil a pomalu uvolňujte plyn z manžety. Když uslyšíte první slabý zvuk, stupnicí na rtuťové koloně je systolický tlak. Pokračujte ve vypouštění, když zvuk náhle zeslabí nebo zmizí, stupnicí na sloupci rtuti je diastolický tlak. Pokud to není slyšet, vložte plyn do manžety a nechte kolonu rtuti klesnout na nulu. Na chvíli zastavte a poté změřte znovu.
(čtyři) abnormální krevní tlak
1. Hypertenze: označuje zvýšení systolického a diastolického krevního tlaku. Dospělý systolický krevní tlak ≥ 140 mmHg a diastolický krevní tlak ≥ 90 mmHg, nazývaný hypertenze. Pokud se vyskytne hypertenze, ale jiné orgány jsou asymptomatické, jedná se o primární hypertenzi, jako je renální vaskulární onemocnění, nefritida, kortikální tumor nadledviny, zvýšený intrakraniální tlak, diabetes, aterosklerotické srdeční choroby, hyperlipémie Hypertenze způsobená příznaky, hypernatremií, pitím, kouřením atd. Je sekundární hypertenze.
Definice a klasifikace hladin krevního tlaku u dospělých starších 18 let
Systolický krevní tlak (mm Hg) diastolický krevní tlak (mm Hg);
Normální krevní tlak <120 a <80;
Prehypertenze 120-139 nebo 80-89;
Hypertenze: ≥ 140 ≥ 90;
1. stupeň hypertenze 140-159 nebo 90-99;
Hypertenze 2. stupně ≥ 160 nebo ≥ 100;
Hypertenze stupně 3 ≥ 180 nebo ≥ 110;
Jednoduchá systolická hypertenze ≥ 140 <90.
2. Hypotenze: týká se systolického krevního tlaku ≤ 18,6 kPa (90 mmHg), diastolického příliš ≤ 8 kPa (60 mmHg), častěji při šoku, infarktu myokardu, srdeční nedostatečnosti, nedostatečnosti nadledvin, těžké dehydrataci, srdečním selhání, hyponatrémii Počkejte.
