Ztráta sodíku větší než voda a nízká koncentrace sodíku v séru
Úvod
Úvod Hypotonická dehydratace (hypotonická dehydratace), známá také jako sekundární dehydratace nebo hyponatrémie se sníženou extracelulární tekutinou, se vyznačuje větší ztrátou sodíku než dehydratací, koncentrací sodíku v séru <135 mmol / l, osmotickým tlakem v plazmě <280 mOsm / L. Hyponatrémie je sérový sodík <135 mmol / l, pouze odráží pokles koncentrace sodíku v plazmě, nutně neznamená ztrátu celkového sodíku v těle, celkový sodík může být normální nebo dokonce mírně zvýšený. Podle stupně nedostatku sodíku patří mezi běžné příznaky závratě, rozmazané vidění, slabost, rychlost pulsu, těžké bezvědomí, svalové křeče, slabé šlachy a kómata.
Patogen
Příčina
Poté, co se tekutina ztratí, přidá se pouze voda nebo se vlije roztok glukózy a nepřidá se žádný sodík. Renální a nerenální ztráta sodíku, doprovázená ztrátou vody, ale menší než ztráta sodíku. Plazmatický osmotický tlak je snížen (koncentrace sodíku v krvi je hlavní složkou udržování plazmatického osmotického tlaku). Ztráta sodíku je často doprovázena ztrátou vody Bez ohledu na příčinu hyponatrémie je účinný objem krve snížen, což má za následek uvolnění neosmotického ADH, aby se zvýšila reabsorpce vody ledvinami, aby se zabránilo dalšímu snížení objemu krve. Tento ochranný mechanismus je však důležitější pro snížení osmotického tlaku sodíku v krvi a plazmatu. Tento kompenzační mechanismus se vyskytuje v časném stádiu účinného snižování objemu krve. Když krev [Na +] klesne na <135 mmol / l, je uvolňování ADH inhibováno.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní analyzátor pro kontrolu krevní biochemie šest testů na sérový sodík (Na +, Na)
Ztráta sodíku je více než dehydratace, což vede ke snížení osmotického tlaku extracelulární tekutiny a ke snížení koncentrace sodíku v séru. Normální koncentrace sodíku v séru je 135 mmol / l-145 mmol / l.
Hypotonická dehydratace je způsobena hlavně významným poklesem extracelulární tekutiny, doprovázeným sníženým objemem krve a selháním periferního oběhu, často se žilním kolapsem, sníženým arteriálním krevním tlakem a rychlostí jemného pulsu.
Je-li hypotonická dehydratace ztrátou sodíku ledvinami, zvyšuje se obsah sodíku v moči pacienta (> 20mmo1 / l), pokud je způsoben extrarenálními příčinami, renální krevní průtok klesá v důsledku hypovolémie a systém RAA a koncentrace sodíku v krvi. Přímá stimulace adrenálního kortikálního sféroidního proužku zvýšila sekreci ADS a zvýšenou renální reabsorpci sodíku, což vedlo ke snížení sodíku v moči (<10mmo1 / l).
Když je extracelulární tekutina snížena, zmenšuje se plazmatický objem, krev se koncentruje a zvyšuje se osmotický tlak plazmového koloidu, což způsobuje, že intersticiální tekutina vstupuje do krevních cév, čímž se doplňuje objem krve. Výsledkem je, že intersticiální tekutina je snížena, takže se ztratí pružnost kůže, oční dutina a Kojenecká pokleslina, vykazující zřejmou dehydrataci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hypertonická dehydratace (hypertonická dehydratace), známá také jako primární dehydratace nebo hypernatremie se sníženou extracelulární tekutinou, charakterizovaná ztrátou vody více než ztrátou sodíku, koncentrací sodíku v séru> 150 mmol / l, osmotickým tlakem v plazmě> 310mOsm / L.
Isotonická dehydratace, také známá jako smíšená dehydratace nebo pokles extracelulární tekutiny s normální koncentrací sodíku v krvi. Je charakterizováno tím, že voda se ztrácí v poměru k sodíku, koncentrace sodíku v séru je 130 až 150 mmol / I a plazmatický osmotický tlak je 280 až 310 mOsm / l.
Ztráta sodíku je více než dehydratace, což vede ke snížení osmotického tlaku extracelulární tekutiny a ke snížení koncentrace sodíku v séru. Normální koncentrace sodíku v séru je 135 mmol / l-145 mmol / l.
Hypotonická dehydratace je způsobena hlavně významným poklesem extracelulární tekutiny, doprovázeným sníženým objemem krve a selháním periferního oběhu, často se žilním kolapsem, sníženým arteriálním krevním tlakem a rychlostí jemného pulsu.
