Nadměrné krvácení
Úvod
Úvod To je běžné u krvácení způsobeného traumatem, krvácení z peptických vředů, ruptury varixů jícnu a krvácení způsobené porodnictvím a gynekologií. Zda šok nastane po ztrátě krve, závisí nejen na míře ztráty krve, ale také na míře ztráty krve. Šok je často způsoben rychlou a velkou ztrátou krve (více než 30 až 35% celkové krve) bez včasného doplnění.
Patogen
Příčina
Velké množství krvácení obvykle způsobené traumatickým nebo chirurgickým selháním vedoucím k hemostáze. Kontrakce malých tepen, jako jsou kůže a břišní orgány, může zvýšit periferní rezistenci k udržení krevního tlaku a snížit průtok krve v těchto tkáních a orgánech, aby se zajistil přísun krve do důležitých orgánů, jako je srdce a mozek, zvýšená předkapilární rezistence a statika kapilární tekutiny Tlak je snížen, což způsobuje, že tkáňová tekutina vstupuje do krevních cév a zvyšuje objem plazmy. Kromě toho je arteriovenózní anastomóza otevřená a žilní kontrakce snižuje žilní objem (obvykle asi 70% krve je v žíle), což může urychlit a zvýšit množství krve, které se vrací, a je také prospěšné pro Udržování krevního tlaku a přísun krve do srdce a mozku. Většina tkání a orgánů je však hypoxická v důsledku nedostatečné perfuze mikrocirkulace arteriální krve.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní monitorování krevního tlaku v krvi (ABPM)
Tam je krvácení a bledý, mdloby, nižší krevní tlak, studený pot, studené ruce a nohy, může být diagnostikována slabost, dušnost, rychlý puls a slabé příznaky. Pokud je ztráta krve velká a způsobuje závažný nízkoobjemový šok a je obtížné pochopit skutečné a pravidelné změny v klinickém stavu, zejména pokud rehydratační léčba obtížně vykazuje pozitivní účinky, mělo by se vzít v úvahu, že lze umístit centrální žilní katétr nebo plicní tepnu. Katétr pro invazivní hemodynamické monitorování. Centrální žilní tlak (CVP) a plicní klínový tlak (PCWP) byly sníženy centrální manometrií, snížen srdeční výdej, saturace žilního kyslíku (SVO2) a zvýšena systémová vaskulární rezistence.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba věnovat pozornost identifikaci krvácení z viscerálního systému.
Tam je krvácení a bledý, mdloby, nižší krevní tlak, studený pot, studené ruce a nohy, může být diagnostikována slabost, dušnost, rychlý puls a slabé příznaky.
Šokový index se používá k odhadu množství ztráty krve, šokový index = tepová frekvence / systolický krevní tlak *. Normální hodnota je 0,58, což znamená normální objem krve, index = 1, asi 800 až 1200 ml ztráty krve (20% až 30% celkového objemu krve), index> 1, ztráta krve 1200 až 2000 ml (30% až 50% celkového objemu krve) .
