hydronefróza
Úvod
Úvod Hydronefóza znamená hromadění moči v ledvinách, kdy je moč ledvinové pánve a ledvin více než normální, nazývá se hydronefróza. Pokud kapacita hydronefrózy překročí 1 000 ml, nebo když dítě překročí 24 hodinový objem moči, nazývá se to obří hydronefróza. Hydronefróza je způsobena obstrukčními chorobami horních močových cest, častými příčinami jsou vrozená stenóza ureteropelvických uzlin, ureterální kameny atd. Dlouhodobá obstrukce dolních močových cest může také vést k hydronefróze, jako je benigní hyperplazie prostaty, neurogenní Sexuální dysfunkce močového měchýře atd. Stupeň akumulace vody je lehký, střední a těžký. Když je mírná, rozšiřuje se pouze ledvinová pánev a ledvinová pánev se rozšiřuje, když je mírná. Když je ledvina tlustá a slezina, ledvina se stává vakem.
Patogen
Příčina
Vrozená pánev a stenóza ureterálních křižovatek, ureterální kameny. Jak se moč v ledvinách hromadí, tlak stoupá, což způsobuje zvětšení ledvinové pánve a ledvinové pánve a zmenšení renálního parenchymu. Je-li moč infikována, nazývá se infekční hydronefróza: když je tkáň ledvin nekrotická kvůli infekci, ledvina je plná hnisu, nazývá se empyém ledvin nebo hnis. Hlavní příčinou hydronefrózy je obstrukce na křižovatce pánve a močovodu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní měření tlaku ledviny pánve
1. Známky: Známky bolesti, otoku a břišní hmoty v oblasti ledvin lze dále zkoumat, aby se zjistilo, zda existuje obstrukce horních močových cest.
2. Laboratorní vyšetření: 1 rutinní vyšetření moči: časní pacienti s mírnou hydronefrózou mohou mít normální moč, kdy se může zvětšení pánve ledviny projevit hematurií a proteinurií. Velké množství proteinurie a sádry není běžné u obstrukčních onemocnění horních cest močových. 2 Test renálních funkcí: Test renálních funkcí u pacientů s jednostrannou obstrukcí horních cest močových není obvykle způsobena kontralaterální kompenzací. Test na fenolovou červeň a test na vylučování sputa naznačují, že existuje poškození naznačující oboustranné poškození ledvin. Pokud dojde k závažné bilaterální hydronefróze, tok moči je pomalými renálními tubuly a velké množství močoviny je reabsorbováno, ale kreatinin se obecně neabsorbuje, což má za následek, že poměr močoviny k kreatininu překračuje normální 10: 1. Pokud poškození ledvinového parenchymu vážně ovlivňuje funkci ledvin, zvyšuje se jak sérový kreatinin, tak i endogenní kreatinin. 3 anémie: objevuje se při renální dysfunkci obou ledvin.
3. Ultrazvukové vyšetření: umí porozumět stupni renálních a ureterálních hydropů, stupni renální parenchymální atrofie, může také zpočátku detekovat umístění a příčinu obstrukce a může vést k punkční angiografii.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Identifikace kamenů nebo vrozené ureterální zúžení.
Renalcalculus se většinou nachází v renální pánvi a renální parenchym je vzácný. Obyčejný film ukazuje, že oblast ledvin má jednoduché nebo vícenásobné kruhové, oválné nebo tupé trojúhelníkové husté stíny s vysokou hustotou a uniformitou. Hrany jsou hladké, ale také matné a morušové. Malé kameny v ledvinové pánvi a ledvinové pánvi se mohou pohybovat podle polohy těla. Tvar většího kamene odpovídá tvaru dutiny, kterou lze vyjádřit jako typický staghorn nebo korál. Kameny mohou někdy zaplnit celou renální pánev a renální pánev a připomínat výkon pyelografie. Boční pohled, většina ledvinových kamenů se překrývá s páteří.
Existuje mnoho příčin obstrukce toku moči, které mohou být vrozené, jako jsou ledviny, stenóza močových cest, močová trubice, ledviny podkovy atd., Získané nemoci, jako jsou kameny, nádory, benigní hyperplazie prostaty, kontraktura krku močového měchýře. Může být také způsobena kompresí vláknitého pásu nebo nádoru mimo močový trakt, jako je retroperitoneální fibróza, lymfom a podobně. Může to být také neuromuskulární porucha močových cest, jako je obří ureterální onemocnění. Obstrukce se dělí na akutní a chronickou, akutní obstrukce způsobí, že se ledvina v krátké době úplně ztratí, zatímco hydronefróza není příliš zřejmá. Chronická obstrukce může v ledvinách způsobit více než 1000 ml vody. Jakmile je hydronefróza komplikovaná, není-li překážka časem zmírněna, je obtížné léčit infekci a infekce urychluje ničení ledvin, vytváří začarovaný kruh a dokonce tvoří hnis.
Můžete diagnostikovat zobrazovací vyšetření.
