hydronefróza
Úvod
Úvod Hydronefóza je způsobena ucpáním močových cest a zvětšením ledvinové pánve a tkáně ledvin atrofií ledvinové tkáně. K obstrukci močových cest může dojít kdekoli v močovém traktu, jednostranně nebo oboustranně. Stupeň překážky může být úplný nebo neúplný a po určité době může způsobit hydronefrózu. Stenóza nebo obstrukce kterékoli části močového traktu a normální funkce neuromuskulárního systému mohou způsobit překážky v průchodu moči, což způsobuje obstrukci průtoku moči. Ledvinová voda, expanze, ztenčení renálního parenchymu, renální dysfunkce, pokud je oboustranná obstrukce, následky urémie jsou závažné.
Patogen
Příčina
Zvětšení pánve ledvin a pánve ledvin způsobené obstrukcí močových cest je doprovázeno atrofií ledvin. K obstrukci močových cest může dojít kdekoli v močovém traktu, jednostranně nebo oboustranně. Stupeň překážky může být úplný nebo neúplný a po určité době může způsobit hydronefrózu. Stenóza nebo obstrukce kterékoli části močového traktu a normální funkce neuromuskulárního systému mohou způsobit překážky v průchodu moči, což způsobuje obstrukci průtoku moči. Voda v ledvinách.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Moč rutinní močovina dusík močovina inkluze vyšetřování těla moč
Klinické projevy hydronefrózy:
1. Příznaky primárního onemocnění, jako je bolest v kamenech, hematurie v nádoru, stenóza močových cest a dysurie.
2. Zadní strana vody je bolestivá.
3. Souběžné infekce zahrnují zimnici, horečku a pyurii.
4. Cystická hmotnost postižené strany pasu.
5. Chronická renální nedostatečnost, urémie, oboustranná obstrukce.
Pomocná kontrola:
1. Bolesti zad, cystická masa v pase.
2. B-ultrazvuk: objem ledvin se zvyšuje, kůra se stává tenčí a velikost látky se nerovná tmavé oblasti kapaliny.
3. Rentgenová intravenózní urografie vykázala hydronefrózu.
4. Izotopová ledvinová mapa, obstrukční ledvinová mapa.
5. Transuretrální retrográdní intubační angiografie vykázala hydronefrózu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza hydronefrózy v ledvinách:
1. Polycystické onemocnění ledvin: Věk nástupu je 40 až 60 let a více než polovina pacientů má hypertenzi. Na jednu nebo obě strany horního břicha lze dosáhnout cystické hmoty. Povrch hmoty však vykazoval několik cystických uzlů a žádné výkyvy. IVU ukazuje, že ledvinová pánev je natažená nebo deformovaná bez expanze. Ultrazvuková a radionuklidová ledvina ukázala zvýšení oboustranného objemu ledvin a vícenásobných cyklických obrazů v ledvinách. CT vyšetření ukázalo nárůst v ledvinách a nejvíce cystické hmoty s hladkými hranami a různými velikostmi byly pozorovány v renálním parenchymu.
2. Jednoduchá ledvinová cysta: cystická hmota se často může dotknout, když se objem zvýší. Ultrazvukové vyšetření odhalilo jednu zaoblenou, průhlednou a tmavou oblast v oblasti ledvin. IVU ukázala, že ledvinové pánve a ledvinové pánve byly stlačeny, deformovány a přemístěny bez hromadění vody. CT vyšetření ukázalo nízkou hustotu hmoty s tenkou kruhovou stěnou a jasnými hranicemi Po zvýšení se hustota renálního parenchymu zvýšila a hmotnost se nezvýšila.
3. Periferní cysty: v pase se mohou objevit cystické masy s nejasnými hranicemi. Mobilita hmoty je špatná a pocit fluktuace není zřejmý, často však existuje trauma. IVU ukázala, že ledvina byla zmenšená a přemístěna, ale ledvinová pánev a ledvinová pánev byla normální a nedošlo k expanzi. Ultrazvukové vyšetření odhalilo ztmavenou oblast kolem ledviny.
4. Nadledvinky: v pase jsou velké cystické masy. Rentgenový holý film lze pozorovat při cirkulační kalcifikaci; IVU ukazuje, že ledvina se pohybuje dolů a ledvinová osa je pod tlakem a ledvinová pánev a ledvinová pánev nemají deformaci a expanzi. Retroperitoneální angiografie, ultrasonografie a CT vyšetření ukázaly obrazy cystických hmot v nadledvinách.
5. Mezenterická cysta: Břicho může dosáhnout cystické hmoty s jasným okrajem. Hmota je však mělčí a pohybuje se doleva a doprava, je zde příznak střevní obstrukce, na RTG gastrointestinálního traktu je známka komprese.
6. Pankreatická cysta: Levé horní břicho může dosáhnout cystické hmoty s nejasným okrajem. Ale často doprovázené traumatem břicha nebo anamnézou akutní pankreatitidy; častější u dospělých; žádný účinek na močový systém; pozitivní test na cukr v moči; rentgenové vyšetření barya v gastrointestinálním traktu má známky komprese.
7. Jaterní cysta: cystická hmota může být dosažena pod pravým horním břichem nebo pod xiphoidním procesem. Umístění cysty je však povrchní, snadno dosažitelné, něžnost je zřejmá, nejsou zahrnuty žádné příznaky močového systému, ultrasonografie a radionuklidové jaterní skenování vykazuje známky cysty.
8. Ledvina podkovy: pupeční oblast břicha se dotýká jednotné a podstatné hmoty. Když je doprovázena akumulace vody, lze se dotknout nepravidelné cystické hmoty, ale IVU ukazuje, že osa ledvin je obrácena a uprostřed je viditelný stín isthmusu spojujícího obě ledviny. Vnitřek se táhne.
9. Během normálního těhotenství často dochází k mírné renální a ureterální vodě kromě děložní komprese ureteru, která je způsobena relaxací renálního ureterového svalu během vylučování progesteronu během těhotenství. Toto je fyziologická změna, ke které dochází téměř na pravé straně v důsledku anatomického vztahu.
