Ledviny se zmenšují
Úvod
Úvod Abnormální jev, který je relativně malý nebo významně snížený v závislosti na velikosti ledvin a věku, pohlaví a výšce a hmotnosti lidského těla. Dlouhodobé onemocnění ledvin způsobuje nefron, zejména poškození glomerulárních buněk, které způsobuje zmenšení velikosti celé ledviny. Renální zmenšení ledvin by mělo být považováno za renální atrofii a renální vaskulární onemocnění vrozené renální hypoplasie nebo v konečném stadiu renální choroby. Renální atrofii lze pozorovat u vrozené renální hypoplasie a kolagenu a vápenatých nebo některých akutních lézí, jako jsou: akutní glomerulární onemocnění, diabetická nefroskleróza, odmítnutí renálních transplantátů, chronická glomerulonefritida, renální kůra Nekróza, Alportův syndrom, akutní tubulární nekróza, hypertenzní nefroskleróza. Zničení fokálního nebo difúzního renálního parenchymu je pozorováno při jakékoli masivní lézi (např. Cysta, nádor, absces a hematom), fokální pyelonefritida, parenchymální jizva (např. Renální infarkt nebo atrofická pyelonefritida), kojenecký typ Cysta ledviny, chronická pyelonefritida nebo poškození a další nemoci. Renální atrofie způsobená renálním vaskulárním onemocněním může být způsobena několika chorobami: endarteriální onemocnění, trauma, maligní léze nebo embolie způsobené srdečními chorobami. Renální atrofie je patologická anatomie, což znamená, že ledviny jsou atrofovány a objem je výrazně snížen, také známý jako ledvina v konečném stádiu. V této době byla zničena většina nebo všechny glomerulární tubuly (tj. Nefron) a ledvina ztratila fyziologickou funkci.
Patogen
Příčina
Atrofie ledvin obvykle vykazuje atrofii levé ledviny, atrofii pravé ledviny a atrofii ledvin. Obecně jsou příčiny renální atrofie následující: Za prvé je třeba zvážit vrozenou renální hypoplasii po renální atrofii, následovanou konečnou fází renálního onemocnění, jmenovitě selhání ledvin, urémie nebo některé akutní stavy. Například: akutní glomerulární onemocnění, diabetická nefrosa, odmítnutí ledvinového transplantátu, chronická glomerulonefritida, renální kortikální nekróza, Alportův syndrom, akutní tubulární nekróza, hypertenzní nefrosleróza.
Dvoustranná ledvina nebo jedna strana ledvin je většinou příčinou chronické pyelonefritidy, která je běžnou příčinou atrofie ledvin.
Obecně se chronické onemocnění ledvin vyvíjí na renální insuficienci, zejména při selhání ledvin a urémii, když je zvýšený sérový kreatinin a močovinový dusík, poškození ledvin je závažné, ledvinová esence je snížena a ledviny jsou sníženy. Proto musí být pacienti s renální atrofií vysoce oceněni. Onemocnění ledvin je velmi skryto.Pokud je rychlost glomerulární filtrace nižší než 50%, budou klinické příznaky odpovídajícím způsobem způsobeny vážným poškozením ledvin. Po diagnóze atrofie ledvin musíme aktivně najít příčinu, abychom mohli zkontrolovat stav.
Kromě toho existují dva důvody pro renální atrofii: renální tuberkulóza (jednostranné smrštění ledvin, s kontralaterální hydronefrózou nebo kompenzačním zvýšením), stenóza renální tepny a vrozená hypoplasie.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Renální ultrazvuková renální angiografie
U pacientů s renální atrofií může být nauzea a zvracení, únava, anémie atd. Pokračování v zhoršování způsobí urémii. Pacienti s renální atrofií budou mít také otoky obličeje a nohou, budou mít příznaky svědění kůže a budou moci doprovázet otoky nohou. Někteří pacienti budou mít špatnou bolest zad a nebudou sedět dlouho. Atrofie ledvin je způsobena dlouhodobými problémy s ledvinami, způsobenými přepracováním, atrofií ledvin, otoky nohou a nohou a krevní tlak se bude zvyšovat se závažností onemocnění. Tělo postupně zhubne.
Hematurie mohou mít také pacienti s renální atrofií Hematurie označuje abnormální zvýšení vylučování červených krvinek močí, což je příznak toho, že močový systém může mít závažná onemocnění. Odstředivá sedimentace moči v zorném poli s vysokým výkonem ≥ 3 červené krvinky nebo nevstředivý moč více než 1 nebo 1 hodinový počet červených krvinek v moči vyšší než 100 000 nebo 12 hodin v sedimentu moči více než 500 000, všechny vykazovaly abnormální nárůst červených krvinek v moči, Říká se tomu hematurie. Zapalovač našel pouze červené krvinky pod mikroskopem, nazývané mikroskopická hematurie; těžký vzhled je promytá voda nebo obsahuje krevní sraženiny, které se nazývají hrubá hematurie. Volným okem je obvykle vidět 1 ml krve na litr moči, moč je červená nebo promytá voda.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Je třeba identifikovat tyto příznaky:
Renální intersticiální poškození: jeden z příznaků a příznaků hypokalemické nefropatie při renálním intersticiálním poškození. Hypokalmicnephropathy je chronická intersticiální nefritida nebo onemocnění ledvin způsobené perzistující hypokalemií, také známé jako nefropatie, která ztrácí kalium. Projev hypokalemické nefropatie je způsoben hlavně dysfunkcí tubule, hlavně kvůli snížené dysfunkci, projevující se jako polydipsie, polydipsie, nokturie, noční močové inkontinence, renální hypotonie a špatná odpověď na vasopresin. V moči je malé množství proteinurie a vylučuje se do moči. Včasná ztráta draslíku může způsobit metabolickou alkalózu. Po poškození ledvinových intersticiálních buněk dochází k metabolické acidóze v důsledku dysfunkce renální tubulární acidifikace. Onemocnění je snadno komplikovatelné pyelonefritidou, klinické projevy infekce močových cest a chronická renální nedostatečnost se postupně objevují s postupem onemocnění. Kromě příznaků nefropatie zahrnují systémové projevy pacienta zejména příznaky hypokalémie, jako je svalová slabost v končetinách, měkká ochrnutí střev, oslabené reflexy šlach a arytmie.
Axilární atrofie: Fokální segmentální glomeruloskleróza (FSGS) je běžné primární glomerulární onemocnění běžné u dětí a dospělých s nefrotickým syndromem (NS). Histopatologické znaky jsou glomerulární segmentové jizvy s tvorbou a přilnavostí glomerulárních kapilárních buněk. Fokalita znamená, že se jedná pouze o část glomerulu (zasažený glomerulus <50%); segmentální znamená, že se jedná o část glomerulu, sférická skleróza se týká celé glomerulární fáze skla Změna nebo tvorba jizev. Patologické znaky jsou často spojeny s tubulární atrofií a renální intersticiální fibrózou.
