Duodenální dilatace
Úvod
Úvod Duodenální dilatace a dysthymie jsou syndromy, které brání chymu v průchodu duodénem z různých důvodů. Blokování se často vyskytuje ve třetím a čtvrtém segmentu dvanáctníku a střeva nad obstrukcí mají dilataci a retenci chyme. Hlavními klinickými projevy jsou příznaky vysoké střevní obstrukce. Přestože je toto onemocnění vzácné, může způsobit vážné následky v důsledku zpoždění léčby z důvodu nedostatečné včasné diagnostiky, a proto by mělo mít dostatečné znalosti o tomto onemocnění.
Patogen
Příčina
Duodenální příčná a stoupající část jsou umístěny za retroperitonea a jsou nejpevnější částí zažívacího traktu. Přecházejí zprava doleva přes třetí bederní obratle a břišní aortu, distální konec duodena je fixován vazodenci duodena, která je protažena nadřazeným mezenterickým vaskulárním svazkem v mezenterickém kořeni. Vynikající mezenterická tepna je obvykle oddělena na úrovni prvního bederního obratle a je v úhlu 30 ° - 40 ° k aortě. Pokud je úhel menší, může vyšší mezenterická tepna tlačit na příčnou a vzestupnou část dvanáctníku na tělo obratle nebo na břicho. Na tepnách způsobuje stenózu nebo ucpání střeva. Malý úhel způsobený výše uvedeným je výsledkem řady faktorů, jako je duodenální suspendační vaz, je příliš krátký na to, aby fixoval distální konec duodena ve vyšší poloze, vynikající mezenterická tepna na začátku úzkého úhlu, původ vyšší mezenterické tepny Poloha břišní aorty je příliš nízká. Při křížení duodena vertebrálním tělem před vertebrálním tělem s abnormálním chozením nadřazené mezenterické tepny, navíc bederní lordóza, duodenální suspenzní vaz a zvětšení zánětu lymfatických uzlin v sousedství kořene, úbytek hmotnosti způsobený snížením mezenterického a zadního peritoneálního tuku Stejně jako viscerální klouzání atd. Lze také zmenšit mezeru mezi páteří a nadřazeným kořenem mezenterické tepny a příčnou část dvanáctníku lze snadno stlačit.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kolonoskopická fibroskopická enteroskopie
Vyznačuje se plností horní části břicha po úplném jídle nebo zvracením po jídle, jakož i dyspepsií, jako je škytavka a nevolnost. Diagnóza tohoto onemocnění vyžaduje gastrointestinální vyšetření baryem. Je vidět, že první a druhá část dvanáctníku jsou rozšířeny a opakovaná silná reverzní peristaltika. Polykaná tinktura nemůže být vyprázdněna z dvanáctníku po 2 až 46, což ukazuje na překážku. Například, pokud je v příčné nebo stoupající části dvanáctníku úhledná šikmá čára a brání expektoranci, může to znamenat možnost syndromu nadprůměrné mezenterické arterie, pokud pacient zaujme břišní nebo levou postranní polohu, dvanáctník Retence zmizela a diagnóza byla potvrzena. Je-li to nutné, může být provedena aortální angiografie a vyšetření barnatým jídlem současně, což ukazuje vztah mezi duodenální kompresí a vynikající mezenterickou tepnou.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza duodenální dilatace:
1. Vrozený obří duodenum způsobený nervovou nerovnováhou, mechanismus je podobný achalázii nebo vrozenému megakolonu.
2, vrozené adheze způsobily duodenální, duodenální jejunum nebo byl narušen první segment střeva.
3, nedostatečnost tenkého střeva nebo tlustého střeva způsobuje, že slepé střevo přechází přes přední část dvanáctníku a způsobuje obstrukční kompresi.
4, vrozené vady dvanáctníku. Většinu dne po zítřku jsou mechanické překážky, jako například:
1 benigní nebo maligní nádor.
2 žaludek, dvanáctníkový vřed.
3 cizí kameny, jako jsou žlučové kameny a paraziti.
4 prstencový slinivka stlačuje sestupnou část dvanáctníku.
5 mezenterická lymfadenopatie způsobená rakovinou žaludku nebo rakovinou pankreatu nebo tuberkulózou lymfatických uzlin distribuovanou podél mezenterických krevních cév, což způsobuje duodenální kompresi.
6 Duodenum je stlačeno nadřazenou mezenterickou tepnou, ilální tlustou střevní tepnou nebo pravou tlustou střevní tepnou. Mezi nimi je častější mezenterická tepna způsobená příčným tlakem dvanáctníku, známá také jako syndrom komprese mezenterické tepny.
