apraxická chůze
Úvod
Úvod Při absenci jakéhokoli smyslového poškození nebo slabosti je schopnost používat dolní končetiny k chůzi ztracena v důsledku oboustranných lézí čelních laloků. Způsobené bilaterálními lézemi čelních laloků, které jsou běžné u hydrocefalů nebo progresivní demence. Pacient nemá žádnou fyzickou slabost nebo ataxii, ale nemůže sám stát nebo chodit, což ukazuje na nestabilitu chůze, nejistotu a malé kroky. Zdá se, že chodidlo se zjevně váhá (mrzne) a sklouzává. Abnormality chůze mohou být způsobeny pohybovými nebo smyslovými poruchami a jejich vlastnosti se vztahují k místu léze. Lze vidět u mnoha nervových systémů nebo jiných chorob systému, některé typické abnormální chůze, má sugestivní význam pro některá onemocnění, lze diagnostikovat rozhlédnutím se kolem. Pro některé atypické chůze je nutné provést podrobné vyšetření, které pomocí analýzy a syntézy pomůže také diagnostice. Klinická klasifikace abnormalit chůze musí být kombinována s příčinou.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Běžné příčiny abnormální chůze jsou následující:
1. Kortikální léze míchy mohou vést ke spastické hemiplegické chůzi a spastické paraplegii.
2. Dvoustranné léze čelního laloku mohou vést ke ztrátě chůze.
3. Čelní léze (kortikální nebo bílé hmoty) mohou vést k malému chodu (marcheà petit pas).
4. Extrapyramidové léze mohou vést k panické chůzi a zkreslenému, lichému asynchronnímu stavu.
5. Cerebelární léze vedou k chůzi ataxie.
6. Alkohol nebo otrava barbiturátem vede k opilosti.
7. Jiní mají smyslové poruchy vedoucí k ataxii chůze, kvůli slabosti předních a žaludečních svalů tibialis, vedoucí k křížení chůze, slabosti trupu a pánevních svalů vedoucí k myopatii, palpitace způsobené psychogenními chorobami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
EEG vyšetření mozkových CT
Za prvé, anamnéza
Pozorování chůze může často poskytnout vodítka k důležitým neurologickým onemocněním. Pozornost by měla být věnována časovým pobídkám pro abnormality chůze, věku pacientů, zda jsou abnormality chůze přetrvávající nebo přerušované a zda existují další příznaky, jako je bolest končetin a infekce zánětlivých nádorů. Nutriční deficit intramuskulární injekční historie, historie sekání, historie rodiny, historie cévních mozkových onemocnění a infekce syfilis.
Za druhé, fyzické vyšetření
Během vyšetření může pacient normálně chodit. Je-li to nutné, může být pacient uzavřen pro další vyšetření. Pacient se může při kontrole náhle otočit a zastavit. Věnujte pozornost velikosti polohy držení nohy a poloze sklopení, rytmu a směru. Šikmo.
Za třetí, pomocná kontrola
Abnormality chůze představují různé pomocné testy v závislosti na jejich povaze a umístění.
1, opilá chůze s mozkovými lézememi běžnější klinická volba mozkových CT nebo MRI, pokud uvažujete o zapojení mozkových kmenů, měli byste si vybrat mozkovou MRI lze také doplnit EEG.
2, smyslová ataxie chůze má větší pravděpodobnost, že má léze míchy, mělo by být vybráno mozkové vyšetření mozkomíšního moku, elektromyogram a somatosenzoricky vyvolaný potenciál.
3, spastická hemiplegická chůze je častější u následků cévních mozkových příhod, mozku lze vybrat CT nebo MRI mozku.
4, spastická paraplegie chůze podle situace si může vybrat spinální nebo mozkové CT nebo MRI vyšetření.
5, panika chůze může vybrat mozku CT nebo MRI EEG.
6, cross-prahová chůze může udělat EMG vyšetření.
7, houpačka chůze může udělat EMG myelogram rentgenový film.
8, taneční chůze může dělat mozkové CT nebo MRI hemoptysis rutinní anti-řetězec "O" autoprotilátky vyšetření.
9, chůze chůze chůze může udělat vestibulární kontrolu funkce.
10, měla by být přerušovaná zlomenina míchy použita pro CT nebo MRI míchy angiografie dolních končetin arteriální krevní průtok.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Opilá chůze: Protože těžiště není snadné ovládat, vzdálenost mezi nohama se při chůzi zvětšuje. Po zvednutí nohy se tělo houpe do stran. Horní končetina se často třese ve vodorovném směru nebo před nebo po, někdy nemůže stát a při změně polohy je nestabilní. Je více zřejmé, že chůze nemůže být přímá. Tato chůze se také nazývá „" chůze “.
2, smyslová ataxie chůze: Jedná se o hlubokou smyslovou dysfunkci, která se vyznačuje velkým krokem při chůzi, nohy jsou širší, noha je vyšší, noha je silná, zemní oči mohou být částečně uvolněny, když oči blikají Když je oko zavřené, je nestabilní nebo dokonce neschopné chodit. Často je doprovázeno smyslovou poruchou. Rombergovo znamení je pozitivní u subakutní kombinované degenerativní míchy.
3, spasmodická hemiplegická chůze: hemiplegie postižené strany dolní končetiny v důsledku vysokého napětí extenzorového svalu a pacientova flexe horních končetin hemiplegické strany pacienta s flexí mizí, což ukazuje na předkročení polohy flexe, narovnání dolní končetiny A když je krok vnější rotace zvednut, pánev se zvedne, aby se zabránilo tomu, že špička táhne zem a potom se pohybuje dopředu, nazývá se také kruhová chůze, která je způsobena poškozením jedné strany pyramidálního traktu.
4, sputum paraplegia chůze: kvůli zvýšenému napětí svalů dolních končetin adductor způsobené chůzí nohou dovnitř kříže tvaru, jako jsou nůžky, také známé jako nůžky chůze, vidět v příčném míchu poškození mozkové obrny.
5, záchvaty paniky: v důsledku zvýšení svalového napětí na začátku těla při pomalé chůzi, tempo malých nohou třelo zemi a dvě horní končetiny před a po otočení kloubního pohybu ztratilo trup dopředu nakloněním srdce dopředu, takže malý krok rychle dopředu, jako by honil Těžiště a neschopnost zastavit se okamžitě zdají být paniky, také známé jako pronásledování chůze nebo spěchání chůze vidět při ochrnutí tremoru a onemocnění, která mohou způsobit syndrom ochrnutí třesu.
6, chůze na prahu: v důsledku prověšování nemocné nohy, aby se prsty zvedly ze země, se končetiny zvedají velmi vysoko, jako je poloha překročení prahu při společné ochrnutí sakrálního nervu.
7, houpačka chůze: kvůli pánevním svalům a psoas slabosti svalů dolní končetiny a atrofie pánevního svalu, když stojí, aby se lordóza, s cílem udržet rovnováhu těžiště těla těla, chůze svaly nelze opravit kvůli slabosti svalů, takže boky houpat jako kachna, Také známý jako krok kachny je vidět v progresivní svalové dystrofii.
8. Taneční chůze: Při chůzi dochází k velkému nepravidelnému nedobrovolnému pohybu končetiny. Dolní končetina má najednou vnější ochrnutí a horní končetina je zkroucená a cesta je nestabilní. Jde o skákavý nebo taneční vzhled, který je patrný v lézi nového striata.
9. Pohyb hvězdné stopy: Když se pacient pohybuje zpět na postiženou stranu a poté ustupuje v opačném směru, odchylka v opačném směru je tak pokročilá a zpětná, že stopa je ve tvaru hvězdy a je vidět ve vestibulární labyrintové lézi.
10, chůze ochrnutí svaloviny; jedna strana lézí gluteus medius při chůzi trupu na postiženou stranu a kývání vlevo a vpravo v lézích gluteus medius polymyositis, progresivní malnutrice.
11, intermitentní zlomení míchy: provedení začátku asymptomatické chůze do určité vzdálenosti (asi 1-5 minut), jedna nebo obě strany slabosti dolní končetiny po odpočinku, zlepšeno, pozorováno při spinální arterické endarteritidě dysplázie míchy spinální kanál stenóza Počkejte.
12, rickety chůze: může být vyjádřena v různých podivných chůze, jako je chůze chůze chůze často doprovázené jinými funkčními poruchami.
13. Vrozená myotonie: Když je síla silná, kosterní svaly jsou silné a rovné, takže při chůzi nebo běhu, pokud chcete zastavit svalové napětí, nemůžete okamžitě relaxovat a padat.
