Atrézie jícnu
Úvod
Úvod Ezofageální atrézie, také známá jako ezofageální atrézie, je přírodní ezofageální atrézie. V novorozeneckém období to není neobvyklé, po narození dítěte dochází ke zvýšení slin, které neustále přetékají z úst a často plivají. Atresie jícnu a tracheoesofageální fistuly nejsou v novorozeneckém období neobvyklé, po narození dítěte se sliny zvyšují a pěna přetéká z úst. Atresie jícnu a tracheoesofageální fistuly nejsou v novorozeneckém období neobvyklé, podle domácích statistik je incidence 1 v roce 2000 až 4500 novorozenců, což je obdoba zahraniční incidence (2500-3000). 1 z novorozenců). Je to třetí místo ve vývojové malformaci zažívacího traktu, druhé místo pouze v anorektální malformaci a vrozeném megakolonu. Incidence chlapců je o něco vyšší než u dívek. V minulosti děti s tímto onemocněním zemřely více než několik dní po narození, v posledních letech se v důsledku rozvoje dětské chirurgie zvýšila úspěšnost chirurgické léčby.
Patogen
Příčina
Jícen a průdušnice v časném stádiu embrya jsou produkovány původním předkusem a obě jsou společné. Po 5 až 6 týdnech se z mezodermu vyrostlo mediastinum a oddělila se jícnová průdušnice, ventrální strana byla průdušnicí a hřbetní strana jícen. Poté, co jícen prochází konsolidačním stadiem, epiteliální buňky ve zkumavce se množí a proliferují a jícen je uzavřen. Později se ve zkumavce objeví vakuoly, které se spojí, a jícen se znovu přenese do duté zkumavky. Pokud se embryo během prvních 8 týdnů nevyvíjí správně, může oddělení a kavitace způsobit různé typy malformací. Někteří lidé si myslí, že to souvisí s vaskulárními abnormalitami a snižuje se průtok krve do foregutu, což může způsobit okluzi. Starší ženy, děti s nízkou porodní hmotností, jsou náchylné k výskytu a 1/3 jsou předčasně narozené děti.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ezofagografie ezofágové baryumové perspektivy
Všichni novorozenci se po každém krmení napěňují v ústech a zvracují nebo kašlí a tvoří modřinu Po matce, která má v anamnéze nadměrnou plodovou vodu nebo jiné vrozené malformace, je třeba zvážit vrozenou jícnovou síň. Možné. Měkké břicho označuje přítomnost píštěle. V horní části jsou příznaky jako kašel a potíže s dýcháním po píštěle. K nadýmání dochází, když je ve spodní části píštěl. Další jasnou diagnózu lze do katétru č. 8 zavést z nosní dírky jednoduchou metodou, když se vloží do 8 ~ 12 cm, často se zlomí kvůli překážce, normální děti mohou hladce vstoupit do žaludku. Je však třeba poznamenat, že katétr je někdy tenčí a může být stočený na slepém konci jícnu, což způsobuje iluzi žaludku. Zkontrolujte přítomnost nebo nepřítomnost píštěle Vnější konec katétru může být umístěn do umyvadla a katétr může být pohybován nahoru a dolů v jícnu. Když špička dosáhne úrovně píštěle, mohou být v povodí vidět puchýře a dítě má více puchýřů, když pláče nebo kašel. Pozice píštěle může být také stanovena na základě délky zaváděcího katétru. Pokud existují podmínky, můžete pořídit rentgenový film, pozorovat překážku zavádění katétru a porozumět výšce slepého konce, obvykle v úrovni hrudních obratlů 4 až 5. Typ I a typ II nejsou nafouknuty v žaludku. Vzduch typu III nebo IV, V typu z píštěle do žaludku, viditelné gastrointestinální provzdušňování. Intravenózní injekce lipiodolu 1 - 2 ml pro jodizovanou olejovou angiografii může zkontrolovat přítomnost nebo nepřítomnost píštěle, obvykle se běžně nekontroluje, vyhněte se použití tinktury z důvodu rizika zvýšené aspirační pneumonie. Někteří lidé používali ezofagoskopii nebo bronchoskop k přímému pozorování, nebo kapali do bronchoskopu, aby pozorovali přítomnost nebo nepřítomnost modrého přítoku do jícnu. Pokuste se o jasnou diagnózu, pokud nedochází k sekundární pneumonii. Zkontrolujte také pneumonii a jiné deformity orgánů (srdce, trávení, moč).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Při diagnostice je důležité identifikovat různé typy jícnové síně.
Vrozená jícnová síň může být rozdělena do pěti typů podle polohy jícnové síně a podle toho, zda existuje jícnová fistula.
Typ I 86,5%, typ II 0,8%, typ III 7,7%, typ IV 0,7%, typ V 4,2%.
1. Proximální část jícnu je slepý konec a distální část se otevírá do zadní stěny průdušnice, aby vytvořila jícnovou tracheální fistulu. Podle statistik držitele je tento typ nejčastější a představuje 86,5%.
2. Proximální část jícnu vstupuje do zadní stěny průdušnice a tvoří fistulu jícnu a distální konec je slepý konec. Tento typ je vzácný a představuje asi 0,8%.
3. Proximální a distální jícen jsou slepé konce, žádné dýchací cesty, žádná tracheální fistula jícnu. Tento typ představuje 7,7%.
4. Proximální a distální segmenty jícnu jsou příslušně zavedeny do zadní stěny průdušnice za vzniku dvou tracheálních jícnových píštěl. Tento typ je také vzácný a představuje 0,7%.
5. Jícen jícnu není volný a nedochází k žádnému uzavření, ale přední stěna jícnu komunikuje se zadní stěnou průdušnice a tvoří jícnovou tracheální píštěl, což představuje 4,2%.
Kromě toho by diferenciální diagnostika nemoci měla zahrnovat také vrozené srdeční onemocnění s cyanózou nebo bez ní; malformaci aorty v oblouku; všechny léze, které způsobují syndrom respirační tísně novorozence; prasklina hrtanového jícnu; neurologická dysfagie; gastroezofageální reflux Počkejte.
