jícnové krvácení
Úvod
Úvod Akutní mediastinální zánět, obrna pleurální obrny a možná i smrt může nastat téměř bez výjimky v důsledku onemocnění způsobených nástroji nebo cizími tělesy, jejichž hlavní lézí jsou ruptura a perforace jícnu. Vzhledem k zvláštní anatomické poloze jícnu může být poškozen mnoha různými důvody: Ačkoli v posledních letech došlo k mnoha pokrokům v hrudní chirurgii, použití širokospektrálních antibiotik a lepší nutriční podpory vedlo k mnoha zlepšením v léčbě těchto onemocnění. . Protože jícen nemá vrstvu serózy a je odlišný od ostatních částí zažívacího traktu, je náchylnější k poškození.
Patogen
Příčina
Protože jícen nemá vrstvu serózy a je odlišný od ostatních částí zažívacího traktu, je náchylnější k poškození. Zadní stěna jícnu je pokryta tenkou vrstvou vláknité membrány, střední část je pokryta pouze pravou pleurou, spodní část je pokryta levou pleurou, není kolem ní žádná měkká tkáň a normální intrathorakální tlak je nižší než atmosférický tlak, které jsou snadno jícnové. Anatomické faktory zranění. Ezofagitida (refluxní ezofagitida, ezofageální divertikulitida), rakovina jícnu, ulcerace jícnu, sliznice jícnu a žaludku, vyšetření zařízení nebo poškození cizích těles, radiační poškození, silné kyseliny a zásady způsobují chemické poškození. Při jaterním krvácení do jícnu se může vyskytnout těžká ezofagitida, z nichž většina je chronicky malé množství krvácení.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Močová celková dusíkatá gastritida jídlo angiografie polykání test endoskopická mikroendoskopie
S použitím balónkového katétru nebo tříkomorové balónkové trubice lze dospělou trubici použít také u dětí, ale délka nad balónkem jícnu by měla být přiměřeně zkrácena podle délky jícnu, aby se zabránilo kompresi průdušnice. Místo krvácení lze také identifikovat při hemostáze. Nosní průchod (kojenci mohou být orálně) se vloží do žaludku, nafoukne se airbag a po utažení se trubice připojí k nosu nebo tahu, takže žaludek a jícen jsou rozděleny do dvou komor. Poté do jícnu vložte další katétr další nosní dírkou a opláchněte fyziologickým roztokem (věnujte pozornost malému množství proplachování, abyste zabránili vniknutí vody do průdušnice). Pokud nedojde ke krvácení v jícnu, lze jej rychle omýt. Pokud při výplachu stále existují různé stupně krvácení, lze to považovat za krvácení jícnu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Lze identifikovat obecný jícen, žaludek, dvanáctník a biliární krvácení a podle potřeby je lze léčit. Pokud není endoskopický stav nebo dítě endoskop nemůže tolerovat. Nejspolehlivější hemostázou je operace k zastavení krvácení. Chirurgie však vyžaduje jisté podmínky, minimální podmínkou je přibližné určení místa krvácení, které určuje chirurgický přístup a výběr řezu. Alespoň k rozlišení krvácení do jícnu nebo gastrointestinálního krvácení k určení otevření hrudníku nebo otevřeného průzkumu.
