Ezofagotracheální píštěl
Úvod
Úvod Dýchací orgány od průdušnice k alveolům začínají sulcusem (plicní gro-ove) z ventrální boční stěny foregutu (později se vyvinul do jícnu). Někdy později je jícnový průdušnicový průchod vyčnívající zezadu s otvorem mezi jícnem a průdušnicí zcela zablokován a zanechává pouze krční část. Pokud nedostatečnost není úplná, zůstane v oblasti mimo hrdlo port mezi tracheálním jícnem, který se nazývá jícnová tracheální fistula.
Patogen
Příčina
Jak jícen, tak dýchací trakt pocházejí z výběžku embryonálního střeva v procesu vývoje. Původní jícen je umístěn za dýchacími orgány. Původní střevo je rozděleno do tří částí: přední část, střední část a zadní část. V raných stádiích byly kefální a kaudální strany střeva uzamčeny. Na konci třetího týdne embryogeneze praskla faryngeální membrána na straně původního střeva, což umožnilo foregutu komunikovat s ostiem. Jak srdce klesá dolů, délka jícnu se rychle zvyšuje. 21. až 26. den embryogeneze se na obou stranách hrudníku objeví hrtanová tracheální drážka a potom epitel roste, aby vytvořil ezofageální tracheální septum a oddělil jícen od průdušnice. Pokud jícen a průdušnice nejsou úplně odděleny, mohou lumeny dvou tvořit jícnovou tracheální fistulu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Tracheální aspirace ezofagografie
Ezofageální atrézie nastává, když je průdušnice jícnu posunuta dozadu nebo přední epitel roste nadměrně do lumen jícnu. Kromě toho je v počátečním stádiu vývoje jícnu část buněk předního střeva oddělena od jícnu a dále rostou, což může vytvářet opakující se malformace jícnu, z nichž většina jsou cysty v blízkosti stěny jícnu a některé cysty komunikují s jícnovou stěnou jícnu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza jícnové tracheální píštěle:
1, vrozená jícnová tracheální fistula: obvykle se vyskytuje u novorozenců, ale vrozená jícnová tracheální fistula nemůže být diagnostikována až u dospívajících nebo dokonce dospělých. Většina případů má v anamnéze dlouhodobý příjem kašle nebo kašle, často vykašlává částice jídla a příležitostně bronchiektázi.
2, získané jícnové tracheální píštěle: nejčastější příčinou abnormálního dýchacích cest a ezofageálního provozu je rakovina jícnu, některé případy se mohou objevit po radioterapii, výskyt až 5,3%. Jakmile tato komplikace nastane, prognóza je extrémně špatná a většina případů umírá během týdnů nebo měsíců. Získaná tracheální ezofágová píštěl může být způsobena také tracheální balónkovou kompresí průdušnice, chirurgickým traumatem, tupým zraněním a cizími těly. CT vyšetření lze použít k potvrzení diagnózy fibrooptické bronchoskopie a polykání.
