změny vidění
Úvod
Úvod Příznaky a příznaky nádorů hypofýzy se mění v zorném poli. Nádory hypofýzy jsou skupinou nádorů ze zbytkových buněk epitelu přední a zadní hypofýzy. Nádory hypofýzy představují asi 10% intrakraniálních nádorů. Další objevitelé. V této skupině nádorů byly adenomy většinou a ty z postranního laloku byly vzácné. Klinickým projevem je expanze léze, nadměrná sekrece hormonů nebo zvětšení nádoru ke stlačení normální tkáně hypofýzy a snížení sekrece hormonů. Vyznačuje se sekundárními gonádami, kůrou nadledvin a hypotyreózou.
Patogen
Příčina
O patogenezi existují dvě teorie: jedna je teorie defektů hypofyzární buňky a druhá teorie hypothalamické regulační poruchy.
1. Hypotalamická regulační porucha
(1) Hypotalamický polypeptidový hormon podporuje proliferaci hypofyzárních buněk. Po transplantaci do genu GHRH může u krys vyvolat proliferaci GH buněk a dále se vyvinout v pravý hypofyzární nádor.
(2) Nedostatek inhibičních faktorů může také podpořit tumorigenezi. Například u pacientů s primární adrenální insuficiencí se mohou vyskytnout například ACTH adenomy.
2, teorie defektů hypofýzy
(1) Hypofyzární adenomy jsou odvozeny od mutované buňky, po které následuje replikace buněk, která je výsledkem monoklonální amplifikace nebo auto-mutace.
(2) Intervence vnějších spouštěcích faktorů nebo absence inhibitorů:
Poruchy exprese 1DA (dopaminového) receptorového genu.
2 Úloha onkogenů a nádorových supresorových genů: Onkogeny jsou vlastně typem genů podílejících se na regulaci normálního buněčného růstu.Některé onkogenní produkty jsou růstové faktory a jejich receptory, zatímco jiné se podílejí na přenosu růstových signálů v buňkách. Proces, jeho abnormální exprese může vést k abnormální buněčné proliferaci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření zrakového nervu
Klinické projevy: jedna je expanze lézí, druhá je abnormální sekrece hormonů nebo nadměrná sekrece, nebo nádor zvětšuje normální hypofyzární tkáň a snižuje sekreci hormonů, která se vyznačuje sekundárními gonádami, kůrou nadledvin, funkcí štítné žlázy. Snížené příznaky.
Lézie nádorů hypofýzy zabírající místo mohou ovlivnit místní a sousední tkáně. Nádory hypofýzy o průměru větším než 1 cm mohou mít kvůli kompresi sedla silné bolesti hlavy. Pokud je vývoj zrakového nervu obrácen, redukuje se zorné pole a defektem zorného pole je hlavně jednostranná hemianopie nebo oboustranná hemianopie. Vývoj směrem nahoru může ovlivnit hypotalamus a může mít diabetes insipidus, abnormality spánku, hypertyreózu nebo snížené, termoregulační poruchy, autonomní dysfunkci, předčasnou pubertu, hypogonadismus a změny osobnosti. Boční vývoj může ovlivnit dutinu kavernózní, utlačovat třetí, čtvrtý a šestý pár lebečních nervů, způsobovat ptózu, extraokulární paralýzu svalů a diplopii, a může také ovlivňovat 5. pár lebečních nervů a maxilární větev a nervy. Paralýza, neobvyklé pocity atd. Na základě vývoje nádoru může dojít k intratumorálnímu krvácení hypofýzy, které se nazývá hypofyzární apoplexie, což způsobuje silnou bolest hlavy, prudkou ztrátu zraku, paralýzu extraokulárního svalstva, letargii, kómu, meningální podráždění a zvýšený intrakraniální tlak.
Diagnóza: podrobné lékařské anamnézy a pečlivé fyzikální vyšetření, včetně nervového systému, fundusu, vidění, vyšetření zrakového pole, představují důležitý základ pro diagnostiku nádorů hypofýzy. Citlivost byla nahrazena některými pokročilými technologiemi. Diagnóza nádorů hypofýzy používá hlavně zobrazovací techniky, jako jsou CT a MRI, a její výhody překonaly vícesměrný vícesegmentový rentgen, angiografii a mozkovou angiografii atd., Neinvazivní a nízkou cenu. MRI může nejen najít mikroadenomy o průměru 3 mm, ale také ukázat strukturu hypotalamu, což má pozitivní hodnotu pro klinické posouzení určitých lézí.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Vakuulární sella je způsobena defektem septa sedla a subarachnoidální prostor zasahuje do sedla, aby se sella zvětšila. Primární lidé jsou častější u obézních žen a vícedílných žen, sekundární pacienti jsou pozorováni v chirurgii, radioterapii a traumatu, infekci a spontánní nekróze nádorů hypofýzy a infarktu hypofýzy. Většina pacientů je asymptomatická a někteří mohou mít bolesti hlavy, vysoký krevní tlak, rinorrhea z mozkomíšního moku a malý počet sekrecí hormonů hypofýzy. Na rentgenovém filmu laterální strany lebky je sedlo sférické nebo symetrické. Míra diagnózy CT hlavy byla 100%, což ukázalo, že hodnota CT v sedle byla významně snížena a hustota nebyla po vylepšení ještě vidět.
2, parazitární onemocnění sedla, onemocnění sedla, infekce, sarkoidóza, eozinofilní granulom, aneuryzma, meningiom, hamartom a metastázy, někdy se symptomy snadno zaměňují s nádory hypofýzy, ale léze na sedle mají často lebku Zvýšený tlak, poškození zraku, hypotalamický syndrom a hydrocefalus, obecné endokrinní projevy se objevují po neurologických příznakech, CT a MRI pomáhají identifikovat, infekci, sarkoidózu a další horečku a odpovídající krevní a imunitní abnormality.
3, hypofunkce primární cílové žlázy způsobené zvětšením hypofýzy Dlouhodobá primární hypotyreóza, hypogonadismus může vést k negativnímu oslabení zpětné vazby, zvýšení sekrece hormonů hypofýzy, podpora proliferace buněk sekrece hormonů, může způsobit mírné zvýšení sella Velké, CT a MRI jsou užitečné při identifikaci, a zlepšení odpovídající hormonální substituční terapie může také pomoci identifikovat.
Klinické projevy: jedna je expanze lézí, druhá je abnormální sekrece hormonů nebo nadměrná sekrece, nebo nádor zvětšuje normální hypofyzární tkáň a snižuje sekreci hormonů, která se vyznačuje sekundárními gonádami, kůrou nadledvin, funkcí štítné žlázy. Snížené příznaky.
Lézie nádorů hypofýzy zabírající místo mohou ovlivnit místní a sousední tkáně. Nádory hypofýzy o průměru větším než 1 cm mohou mít kvůli kompresi sedla silné bolesti hlavy. Pokud je vývoj zrakového nervu obrácen, redukuje se zorné pole a defektem zorného pole je hlavně jednostranná hemianopie nebo oboustranná hemianopie. Vývoj směrem nahoru může ovlivnit hypotalamus a může mít diabetes insipidus, abnormality spánku, hypertyreózu nebo snížené, termoregulační poruchy, autonomní dysfunkci, předčasnou pubertu, hypogonadismus a změny osobnosti. Boční vývoj může ovlivnit dutinu kavernózní, utlačovat třetí, čtvrtý a šestý pár lebečních nervů, způsobovat ptózu, extraokulární paralýzu svalů a diplopii, a může také ovlivňovat 5. pár lebečních nervů a maxilární větev a nervy. Paralýza, neobvyklé pocity atd. Na základě vývoje nádoru může dojít k intratumorálnímu krvácení hypofýzy, které se nazývá hypofyzární apoplexie, což způsobuje silnou bolest hlavy, prudkou ztrátu zraku, paralýzu extraokulárního svalstva, letargii, kómu, meningální podráždění a zvýšený intrakraniální tlak.
Diagnóza: podrobný průzkum anamnézy a pečlivé fyzikální vyšetření, včetně nervového systému, fundusu, vidění, vyšetření zrakového pole, představují důležitý základ pro diagnostiku nádorů hypofýzy. Citlivost byla nahrazena některými pokročilými technologiemi. Diagnóza nádorů hypofýzy používá hlavně zobrazovací techniky, jako jsou CT a MRI, a její výhody překonaly vícesměrný vícesegmentový rentgen, angiografii a mozkovou angiografii atd., Neinvazivní a nízkou cenu. MRI může nejen najít mikroadenomy o průměru 3 mm, ale také ukázat strukturu hypotalamu, což má pozitivní hodnotu pro klinické posouzení určitých lézí.
