Zvýšené eozinofily
Úvod
Úvod Eosinofilie se nazývá, když je absolutní hodnota eosinofilů v okolní krvi vyšší než 400-450 / mm3. To je často spojeno s řadou nemocí na klinice, zejména parazitární infekce a alergická onemocnění. Normální hodnota počtu eosinofilů je 50 - 250 / mm3, která se často snižuje ráno, když se zvyšuje hladina endogenních glukokortikoidů.
Patogen
Příčina
Cytokin IL-5 specificky podporuje vývoj, diferenciaci a zrání eosinofilů a je důležitým faktorem při zvyšování produkce eosinofilů. Za normálních okolností eozinofily sídlí hlavně ve tkáních, jako je rozhraní mezi epitelovými buňkami dýchacího traktu, gastrointestinálního traktu a genitourinárního traktu a hlubokých tkání, a mohou trvat i několik týdnů. Počet eozinofilů v krvi přesně neodráží počet eozinofilů v tkáni. Toto onemocnění je způsobeno hlavně zvýšením produkce eosinofilů v kostní dřeni, což má za následek nadměrnou akumulaci eosinofilů v krvi a tkáních. Eozinofilní cytoplazma obsahuje specifické eosinofilní kationtové proteiny, které určují barvení a funkční vlastnosti buněk. Kromě fagocytární funkce mají eozinofily také řadu imunitních funkcí: Kationtové granulované proteiny s cytotoxicitou mají ničivý účinek na parazity hlíst, které nelze fagocytovat, to znamená, že se mohou účastnit hostitelských antiparazitárních infekcí. Lipidové mediátory syntetizované eosinofily, jako je endoperoxid, leukotrien C4 a faktor aktivující destičky, mohou způsobit kontrakci hladkého svalstva dýchacích cest, zvýšit sekreci sliznic a změnit vaskulární permeabilitu. Infiltrace acidofilních a neutrofilů může způsobit degranulaci žírných buněk a bazofilů za účelem uvolnění alergických mediátorů a účasti na alergických onemocněních. Po zničení velkého množství eosinofilů se krystaly Charcot-Leyden získané polymerací proteinů v granulích nacházejí ve sputu, výkalech a tkáních pacientů a jsou markery onemocnění souvisejících s eosinofilem. Eosinofily mohou také způsobit poškození tkáně při účasti na normálních imunitních obranných reakcích.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dopplerová echokardiografie Toxicita buněk závislých na protilátkách (K buněk) závislých na počtu eosinofilů
Krevní obraz: Častá anémie a trombocytopenie, počet bílých krvinek se významně zvyšuje, až (50 ~ 200) × 109 / l, eosinofily v krevních tabletách představovaly 20% ~ 90%, většina z nich více než 60%, z toho eozinofilních mladých Zrno a pozdní granule rostly hlavně. Primární a časné granule jsou vzácné. Absolutní hodnota eosinofilů v okolní krvi je větší než 400 ~ 450 / mm3, absolutní hodnota eosinofilů v krvi může být diagnostikována. Klíčem je diagnóza příčiny, která musí být důkladně vyšetřena, aby se určilo primární onemocnění. Ti, kteří si nejsou jistí diagnózou, by měli být pravidelně sledováni.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Parazitární infekce: Jedná se o nejčastější příčinu eosinofilie. Jednobuněčné protozoální infekce obvykle nezpůsobují eozinofily, zatímco mnohobuněčné červy a trematody mohou způsobit eozinofilii v míře rovnající se počtu a rozsahu červů, zejména tkání napadajících larvy. Infekce omezené na střevní lumen, jako například: mšice, mšice, obvykle nezpůsobují eozinofilii. Klinicky musí pacienti s nevysvětlitelnou eozinofilií pečlivě porozumět životnímu prostředí a anamnéze pacienta a zkontrolovat stolici, aby našli vajíčka nebo larvy. Některé parazity, jako je Trichinella a Filaria, jsou však infikovány a nelze je zjistit z trusu. Proto osoby s anamnézou kontaktu s parazity, jako jsou astmatické záchvaty, translokační pneumonie, hepatomegalie a další příznaky migrace mšic, musí být spojeny s krví a histologickým vyšetřením, aby se určila příčina.
(B) alergická onemocnění: včetně alergické rýmy, bronchiálního astmatu, kopřivky, angioedému, alergických reakcí na léčiva atd., Může dojít k eozinofilii. Alergické reakce na léčivo se mohou projevit pouze jako eozinofilie a měly by být přerušeny, jakmile nastane horečka drog a postižení orgánů. Intersticiální nefritida vyvolaná léky, eozinofily nejen zvyšují krev, ale mohou být také detekovány v moči.
(3) Infekční onemocnění: Akutní bakteriální a virové infekce často způsobují nárůst eosinofilů a většina z nich se během zotavovacího období vrátí k normálu. Eosinofilii lze také pozorovat u některých hub (Aspergillus a Coccidioides) a chronické tuberkulózy.
(4) Idiopatický vysoký eozinofilní syndrom (idiopatichypereosinofilní syndrom): Intrinsický je myeloproliferativní porucha charakterizovaná přetrvávající a nadměrnou produkcí eosinofilů. Diagnostická kritéria jsou: 1 absolutní počet eozinofilů v krvi> 1500 / mm3, trvající déle než půl roku, 2 nedostatek jasné příčiny eosinofilie, 3 příznaky a známky orgánového postižení. Protože pacienti jsou postižení hlavně různými orgány, klinické projevy jsou rozmanité, mohou mít horečku, kašel, bolest na hrudi, bušení srdce, dušnost, neuropsychiatrické příznaky, svědění, vyrážku, játra a slezinu a lymfadenopatii, edém končetin. Nejzávažnější jsou subendokardiální trombóza a fibróza, chordae fibróza, vedoucí k regurgitaci síňových chlopní a nakonec progresivní kongestivní srdeční selhání. Pro diagnostiku a monitorování lze použít echokardiografické snímání. Embolie ze srdce, difúzní encefalopatie, periferní neuropatie, zejména mnohočetná mononeuritida, jsou hlavními projevy postižení nervového systému. Kůže, dýchací systém a zažívací systém jsou také často ovlivněny. Zapojení hlavních orgánů má špatnou prognózu. Pacienti s angioedémem, srdce často nejsou zapojeni a prognóza je dobrá.
(5) Nádor: Eozinofilní leukémie je vzácná. Kromě běžné horečky, anémie, hepatosplenomegalie a lymfadenopatie leukémie jsou výraznější infiltrace srdce, plic, nervového systému a kůže, takže je také klasifikován jako vysoký eozinofilní syndrom (viz „ Vzácné a zvláštní typy leukémie ").
Chronická myeloidní leukémie, malé množství akutní nemymfocytární leukémie, Hodgkinova choroba, rakovina, zejména pochází z karcinomu epitelu buněk produkujících mucin, mykózních fungoidů, vaskulární imunoblastické lymfadenopatie, často doprovázené eosinofily Zvýšení.
(6) Kožní onemocnění: mohou být doprovázena různá kožní onemocnění včetně nádoru, pemfigu, herpetické dermatitidy, exfoliativní dermatitidy, ekzému, psoriázy, hemoroidů, angioedému, kopřivky atd. A mohou být doprovázena některá kožní onemocnění během těhotenství. Eosinofilie.
(7) Plicní infiltrace eosinofilií (PIE): Jedná se o skupinu nemocí, které nejsou neobvyklé. Jeho patogeneze je většinou spojena s abnormální imunitní odpovědí, ale příčina zatím není jasná. Mezi klinické příznaky patří kašel, těsnost na hrudi a dušnost. Krevní eozinofilie. Rentgenové vyšetření rozptýlených nebo stěhovavých infiltračních ložisek v plicích a biopsii plic ukázalo jako diagnostický bod eosinofilii. Absolutní hodnota eosinofilů v okolní krvi je větší než 400-450 / mm3 a absolutní hodnota eosinofilů v krvi může být diagnostikována. Klíčem je diagnóza příčiny, která musí být důkladně vyšetřena, aby se určilo primární onemocnění. Ti, kteří si nejsou jistí diagnózou, by měli být pravidelně sledováni.
