alergie na jídlo
Úvod
Úvod Foodallergy, také známé jako foodallergy nebo alergická reakce diferenciálního systému, alergická gastroenteritida atd., Je způsobena IgE-zprostředkovaným a non-IgE způsobeným určitými potravinami nebo potravinovými aditivy. Zprostředkovává imunitní odpověď, která vede k alergické reakci v zažívacím systému nebo systému.
Patogen
Příčina
1. Existuje pět způsobů, jak vyvolat alergie v potravě: gastrointestinální požití, respirační inhalace, kontakt s kůží nebo injekce přes lidské mléko a placentu.
2. Potravinové alergeny Potravinové alergeny se vztahují na molekuly potravinového antigenu, které způsobují imunitní odpověď. Téměř všechny potravinové alergeny jsou proteiny, z nichž většina jsou ve vodě rozpustné glykoproteiny s molekulovou hmotností 100 000 až 600 000. Každý potravinový protein může obsahovat několik různých alergenů. Jídlo má následující vlastnosti:
(1) Alergie může vyvolat jakékoli jídlo: ale běžnými potravinovými alergeny u dětí jsou mléko, vejce a sójové boby. Mléko a vejce jsou nejčastějšími alergeny u dětí. Alergeny se také liší v závislosti na stravovacích zvyklostech každého regionu. . Arašídy nejsou jen běžným alergenem u dětí, ale také u dospělých. Mořské plody nejsou u dětí hlavním alergenem. Alergie vyvolané ořechy jsou u dětí vzácné. Mléko, vejce, arašídy a pšenice.
(2) Alergenní jsou pouze některé složky potravin: v mléce a vejcích má alergenicitu alespoň 5 druhů mléka, mezi nimi kasein a beta-laktoglobulin (β-LC) Nejvíce alergenní. Žloutky mají relativně málo alergenů, vaječný albumin a vaječný mucin ve vaječných bílcích jsou nejčastějšími alergeny ve vejcích.
(3) Variabilita alergenicity na potraviny: Zahřívání může snížit alergenicitu většiny potravin. Zvýšení kyselosti žaludku a přítomnosti trávicích enzymů může snížit alergenicitu potravy.
(4) Křížová reaktivita mezi potravinami: Různé proteiny mohou mít společný antigenní determinant, díky čemuž alergen zkříženě reaguje. Pokud je alespoň 50% alergií na mléko alergických na kozí mléko. Ti, kteří jsou alergičtí na vejce, mohou být také alergičtí na vejce jiných ptáků. Křížová reakce neexistuje mezi mlékem a hovězím masem, ani mezi vejci a kuřecím masem. Křížová reaktivita rostlin je výraznější než u zvířat, jako jsou alergici na sójové boby, a může být také alergická na jiné členy luštěnin, jako je čočka a roztoči. Pacienti s alergií na pyl reagují také na ovoce a zeleninu, pro alergiky na pyl březové také na jablka, lískové ořechy, meruňky, třešně, mrkev atd. Ti, kteří jsou alergičtí na mugwort, také reagují na zeleninu zeleninu, jako je celer, fenykl a mrkev.
(5) Alergické až střední metabolity potravy: velmi vzácné, pacienti mají často příznaky 2 až 3 hodiny po jídle.
3. Genetické faktory Potravinové alergie souvisejí s genetikou. Pokud má jeden z rodičů alergii na potravu v anamnéze, je míra prevalence dítěte 30%. Obě rodiče mají nemoc a míra prevalence dítěte je až 60%.
4. Anatomické faktory: Nespecifický a specifický systém slizniční bariéry lidského gastrointestinálního traktu může omezit invazi intaktních proteinových antigenů a potravinový antigen vstupující do intestinálního traktu se kombinuje se sekrečním IgA (SIgA) za vzniku komplexu antigen-protilátka, což omezuje Střevní absorpce potravinových antigenů, čímž se přímo nebo nepřímo snižuje imunitní odpověď na potravinové proteiny. Mukóza dětského trávicího traktu je měkká, vaskulární permeabilita je vysoká, bariérová funkce trávicího traktu je špatná, různé potravinové alergeny snadno vstupují do krve střevní sliznicí a způsobují alergické reakce. Kojenci do 3 měsíců mají nižší hladiny IgA a počet plazmatických buněk produkujících SIgA v lamina propria je menší. Když trávení, absorpční proces a abnormality imunitního systému sliznice, alergeny různých potravin snadno vstupují do krve střevní sliznicí a dochází k alergické gastroenteritidě.
5. Další faktory: Gastrointestinální zánět je jedním z důvodů zvýšeného výskytu střevních alergií. Je to způsobeno gastrointestinálním poškozením sliznice způsobeným zánětem zažívacího traktu, které zvyšuje propustnost gastrointestinální sliznice, způsobuje absorpci nadměrných potravinových antigenů a dochází k alergickým reakcím.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní krevní adsorpční test (RAST)
Diagnóza potravinových alergií je nejprve stanovena na základě podrobné anamnézy, kožních testů nebo výsledků RAST. Pokud existuje podezření, že je zprostředkováno IgE, je třeba vyloučit oslepující záchvaty, pokud je to nutné, ale ty se závažnými alergickými reakcemi nebo s jasnou diagnózou by tak neměly dělat. Diagnóza, u níž existuje podezření na gastrointestinální onemocnění vyvolané potravou bez IgE, vyžaduje biopsii před a po útoku a testy vyloučení potravin a provokační testy by měly být prováděny bezpodmínečně. Podle anamnézy a / nebo kožního testu podezřelého z onemocnění vyvolaného IgE nebo enterokolitidy vyvolané potravinami by mělo být podezřelé jídlo vyloučeno na 1 až 2 týdny. Jiná gastrointestinální alergická onemocnění mohou vylučovat podezřelé jídlo až na 12 týdnů. Pokud se příznaky nezlepší, je nepravděpodobné, že potravinové alergie nelze diagnostikovat pouze na základě kožních testů nebo RAST u potravinových alergií typu I. Mnoho pacientů je špatně diagnostikováno jako potravinové alergie způsobené určitými potravinami a vyhýbají se potravinám, které by se neměly rychle postarat. Proto je pro diagnostiku příčiny důležitá slepá anamnéza jídla a jídla. Bylo také klinicky poznamenáno, že IgE i non-IgE typy mohou koexistovat nebo vzájemně konvertovat a pacienti mohou být alergičtí na nové potravinové alergeny kdykoli.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Symptomy způsobené potravinovými alergiemi jsou rozmanité a nespecifické a měly by být odlišeny od zažívacího traktu a systémových onemocnění způsobených nealergickými reakcemi, jako je dyspepsie způsobená různými příčinami, cholelitiáza, zánětlivé onemocnění střev, celiakie a podobně.
Nepříznivé reakce způsobené jídlem určitých potravin nelze považovat za potravinové alergie. Pojem abnormálních potravinových reakcí, který navrhla Americká společnost pro alergii a imunologii v roce 1984, je uveden níže.
1. Abnormální reakce (abnormální reakce) je obecný pojem, který se vztahuje na všechny abnormální reakce způsobené přijímaným jídlem a / nebo potravinovými přídatnými látkami, včetně imunitní odpovědi člověka na potravinové složky nebo přídatné látky (zprostředkované IgE a non-IgE). Zprostředkovaná imunitní odpověď) a neimunitní vedlejší účinky, jako je potravinová intolerance, toxické metabolické, farmakologické a idiosynkratické reakce a abnormální reakce způsobené psychosociálními faktory.
2. Nesnášenlivost potravin znamená, že abnormální fyziologická reakce způsobená jídlem a / nebo přísadami je neimunní reakce způsobená jídlem nebo přísadami (např. Toxické, farmakologické, metabolické, infekční a jiné neimunitní faktory). Abnormální reakce, kterou způsobuje, hlavní rozdíl mezi ní a potravinovou abnormální reakcí je, že nezahrnuje imunitní odpověď, ale může být zapojena do uvolňování zánětlivých mediátorů žírnými buňkami způsobenými neimunními faktory.
3. Otrava jídlem (otrava) je systémové onemocnění způsobené jídlem potravin nebo potravinářských přídatných látek, které jsou kontaminovány jedy nebo jsou přirozeně toxické, akumulují se do určitého množství v místě účinku a lze je klasifikovat na bakteriální a nebakteriální. Otrava sexuálním jídlem dvě hlavní kategorie. Toxické látky mohou pocházet z kontaminovaných mikroorganismů a samotných potravin (jako jsou např. Rybí pufry, syrové rybí žlučníky atd.), Ale také z jiných chemických látek (jako je rtuť arzenitá, organofosforové pesticidy atd.). Tato abnormální reakce se obvykle týká bez imunitních faktorů.
4. Farmakologická reakce na jídlo znamená, že potravina a její deriváty a / nebo potravinářské přídatné látky obsahují endogenní farmakologické látky (jako je kofein, histamin atd.), Které jsou produkovány poté, co tělo dosáhne určitého množství. Farmakologické účinky a výkonnost určitého léčiva.
5. Foodpseudoalergie se týká potravinových abnormalit způsobených mentálními a psychologickými faktory, jejichž klinické projevy jsou podobné alergiím na potraviny, ale nezahrnují uvolňování chemických mediátorů zprostředkovaných imunitními mechanismy.
6. Potravinová alergie / přecitlivělost se týká imunitní reakce způsobené jídlem nebo potravinářskými přídatnými látkami u některých lidí. Může být indukováno požití malého množství potravy, nezávisle na fyziologické úloze potravin a / nebo potravinářských přídatných látek, zahrnující uvolňování chemických mediátorů způsobené imunitními mechanismy.
Otrava jídlem, farmakologické vedlejší účinky a nesnášenlivost potravin obecně nezahrnují imunitní odpověď organismu a potravinové alergie jsou odlišné, klinické by měly věnovat pozornost rozlišování, zejména aby se zabránilo nesprávné diagnóze potravinových alergií jako vedlejších účinků potravin nebo nesnášenlivosti potravin Přijato.
