Křečové žíly dolního jícnu
Úvod
Úvod Varixy jícnu mají pro Číňany zvláštní význam, protože Čína je první pandemickou zemí hepatitidy B a mnoho pacientů nakonec vstoupí do fáze jaterní cirhózy při selhání jater. Vzhledem k vysokému tlaku portálového systému, jednoho z hlavních zdrojů krevního zásobování jater, je jeho funkce neobvyklá. Žilní krev, která měla být zavedena do systému a vrácena do srdce, se nemůže dostat dovnitř. Zanášení v lumen způsobuje abnormální expanzi žíly a nelze ji vrátit zpět do normálu, tzv. Křečové žíly. Zdrojem krve z portálního žilního systému jsou jícnové žíly, pupeční žíly a iliakální žíly, které v odpovídající části vytvoří varixy, tj. Jícnové varixy, dilataci žil v blízkosti pupku a hemoroidy.
Patogen
Příčina
Jakákoli část poruchy žilního návratu může způsobit varixy jícnu, ta je důležitou komplikací portální hypertenze, protože u portální hypertenze existuje kolaterální cirkulace mezi portální žílou a nadřazenou vena cava. Specifická kolaterální cirkulační cesta je následující: portální žíla-žaludeční koronární žíla-jícnový plexus-lichá žíla-nadřazená vena cava.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vláknová endoskopie s elektronovým gastroskopem esophagografie
1. Mukózní záhyby ve spodní části jícnu jsou rozšířeny nebo zkresleny. Jak postupují křečové žíly, léze se mohou rozšířit do střední části jícnu, která je charakterizována podélnou až velkou vadou nodulární nebo sakrální výplně, a nakonec defektem výplně korálků.
2. Později se křečové žíly rozšíří do středního a horního segmentu a dokonce do celé délky jícnu. V důsledku zhoršení svalové vrstvy je jícen rozšířen, není snadné se stahovat, peristaltika stěny je zjevně oslabená a vyprazdňování expektorantu je pomalé, ale není zde žádná překážka.
3. Jícnové varixy se často objevují v kombinaci s varixy žaludku a mohou existovat i samostatně. Ten vykazoval hroznovou, polypoidní, kulatou a lobulovanou výplňovou vadu fundusu a kardie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Varixy jícnu by měly být odlišeny od proliferativní rakoviny jícnu ve středním nebo dolním segmentu:
(1) Proliferativní karcinom jícnu s polypoidním nebo lobulovaným defektem výplně, stěna zkumavky je tuhá, neschopná expanze, rozsah lézí je krátký a hranice s normálním jícnem je jasná.
(2) Varixy jícnu jsou rozsáhle splétané nebo korálkové výplně, stěna trubice je nerovná, měkká a roztažitelná.
(3) Vyšetření tinktury: sputum proliferativní rakoviny jícnu je blokováno stenózou, horní ezofág je rozšířen, jícnové varixy jsou zpožděny jícnem, bez překážek.
