Částečná peristaltika hladkého svalstva těla jícnu
Úvod
Úvod Částečná peristaltika hladkého svalstva jícnu a snížené napětí svěrače jícnu jsou typické u pacientů s postižením jícnu sklerodermie. Částečná peristaltika hladkého svalstva jícnu je jedním z klinických projevů jícnu sklerodermie. Sklerodermální jícen se týká sklerodermie, také známé jako progresivní systémová skleróza (PSS) zahrnující dysplázii svalové vrstvy jícnu. Zapojení jícnu se projevuje obtížemi při polykání, pálení žáhy, zvracení a pocit plnosti za hrudní kost nebo horní břicho.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Sklerodermie je onemocnění pojivové tkáně, které postihuje vláknitou tkáň a malé krevní cévy více orgánů. Pokud se jedná o jícen, způsobuje křeče hladkého svalstva jícnu, ischémii a atrofii hladkého svalstva a ukládání submukózního kolagenu a fibrózu.
(dvě) patogeneze
1. Imunologie: Toto onemocnění často zahrnuje autoimunitní onemocnění, jako je LE, dermatomyositida, revmatoidní artritida a různé autoprotilátky v séru. Přestože úloha těchto autoprotilátek v patogenezi je stále nejasná, bylo zjištěno. Souvisí s typem nemoci.
2. Abnormální syntéza kolagenu: Nyní je zřejmé, že pevnost a pevnost kůže sklerodermie je způsobena nahrazením většiny nebo všech dermis a / nebo podkožního tuku nově syntetizovaným kolagenem, díky čemuž je pokožka blízko své základní tkáně.
3. Vaskulární teorie Raynaud: často časnými projevy PSS, místem tělangiektázie pozorovaným u PSS je obvykle predilekce Raynaudova fenoménu, jmenovitě tvář, jazyk, rty, ruce a horní část hrudníku. U sklerodermie má 95% pacientů Raynaudův fenomén, z nichž 75% je způsobeno Raynaudovým fenoménem. Tito pacienti mají často viscerální poškození a prognóza a konečný výsledek sklerodermie závisí do značné míry na rozsahu poškození cév. A vážnost.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ezofagografie ezofágové baryumové perspektivy
1. Nejprve ze všeho, k diagnostice sklerodermie.
2. Vyprázdnění jícnu zpomaluje obtíže s polykáním nebo refluxními symptomy.
3. Manometrie jícnu vykázala jev se třemi nízkými hodnotami.
4.24h monitorování ezofageálního pH potvrdilo patologický reflux.
5. Endoskopie potvrdila ezofagitidu a byla vyloučena další onemocnění jícnu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. Tuberkulóza jícnu: Pacienti s tuberkulózou jícnu mají obecně průkopnické příznaky tuberkulózy v jiných orgánech, zejména tuberkulóze. Příznaky samotného jícnu jsou často zaměňovány nebo skrývány příznaky jiných orgánů, takže je nelze včas odhalit. Podle patologického procesu tuberkulózy může mít rané stadium infiltrace příznaky, jako je únava, podchlazení a zvýšená rychlost sedimentace erytrocytů, ale vyskytují se také příznaky s nenápadným polykáním a progresivní dysfagií, která je často doprovázena přetrvávající bolestí v krku a retrosternalem. Zvýšené při polykání. Léze vředového typu jsou často charakterizovány bolestí při polykání. Rozlité jídlo do průdušnice by mělo brát v úvahu tvorbu tracheoezofageální píštěle. Dysfagie naznačuje, že fibróza lézí způsobuje zjizvení.
2. Plísňová ezofagitida: Klinické příznaky plísňové ezofagitidy jsou většinou atypické a někteří pacienti nemusí mít žádné klinické příznaky. Častými příznaky jsou bolest při polykání, potíže s polykáním, nepohodlí v horní části břicha, bolest po zádi a pocit pálení. Závažné sternum je kolika podobná noži, která může vyzařovat dozadu jako angina pectoris. Candida jícen může způsobovat těžké krvácení, ale není běžný. Neléčení pacienti mohou mít epiteliální uvolňování, perforaci nebo dokonce diseminovanou kandidózu. Perforace jícnu může způsobit zánět středního střeva, jícnovou fistulu a zúžení jícnu. U pacientů s přetrvávající neutropenií s vysokou horečkou by měla být vyšetřena přítomnost diseminované akutní kandidózy, jako je kůže, játra, slezina a plíce.
3. Virová ezofagitida: HSV infekce jícnu má často příznaky bolestí při polykání nazální a herpes simplex. Bolest se často zhoršuje, když pacient spolkne jídlo. Jídlo je spolknuto v jícnu po spolknutí. Malý počet pacientů má dysfagii jako hlavní příznak a mírná infekce může být asymptomatická.
