eozinofilie
Úvod
Úvod Stav, kdy eozinofily v periferní krvi překračují normální hodnotu (obvykle ne více než 450 na mikrolitr nebo méně než 7% z celkového počtu bílých krvinek). Popis eosinofilů: Cytoplazma obsahuje temně červené velké částice. Tvar jádra je podobný tvaru neutrofilů, obvykle 2-3 listy, což představuje asi 4% z celkového počtu bílých krvinek, a eozinofily v krvi tvoří 2% -4% z celkového počtu bílých krvinek, tj. 100-350 buněk / μ1. Počet eozinofilů v krvi má patrné denní i noční cyklické fluktuace, počet buněk v dopoledních hodinách klesá a počet buněk se zvyšuje o půlnoci. Tato periodická změna v počtu buněk souvisí s denními výkyvy množství glukokortikoidu uvolňovaného z kůry nadledvin. Když se koncentrace kortikosteroidů v krvi zvyšuje, snižuje se počet eozinofilů a když se koncentrace kortikosteroidů snižuje, počet buněk se zvyšuje. Eozinofily obsahují velké, eliptické eozinofilní granule v cytoplazmě. Tyto bílé krvinky mají také fagocytární funkci.
Patogen
Příčina
1 Parazitární choroby, jako jsou mšice, háďátka a schistosomiáza.
2 alergická onemocnění, jako je bronchiální astma a kopřivka.
3 kožní onemocnění, jako je psoriáza, ekzém a exfoliativní dermatitida.
4 krevní nemoci a nádory, jako je lymfom, eozinofilní leukémie, chronická myeloidní leukémie, metastazující rakovina.
5 systémový lupus erythematodes a jiná autoimunitní onemocnění.
6 určitá eozinofilie z plic.
7 určitá léčiva, jako je cyanin, streptomycin, sulfonamidy.
8 další, jako je eozinofilní gastroenteritida a endokarditida a lymfogranulom. Kromě toho existuje nevysvětlitelný eozinofilní syndrom, eozinofily nad 1500 / mikrolitrů a trvaly déle než půl roku, doprovázené infiltrací orgánů, špatnou prognózou, často v důsledku srdečních chorob a úmrtí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Krevní vyšetření celkového počtu jaderných buněk jaderné dřeně
Klinické projevy jsou rozmanité, mohou mít horečku, kašel, bolest na hrudi, palpitace, dušnost, neuropsychiatrické příznaky, svědění, vyrážku, játra a slezinu a lymfadenopatii, otoky končetin. Nejzávažnější jsou subendokardiální trombóza a fibróza, chordae fibróza, vedoucí k regurgitaci síňových chlopní a nakonec progresivní kongestivní srdeční selhání. Pro diagnostiku a monitorování lze použít echokardiografické snímání. Embolie ze srdce, difúzní encefalopatie, periferní neuropatie, zejména mnohočetná mononeuritida, jsou hlavními projevy postižení nervového systému. Kůže, dýchací systém a zažívací systém jsou také často ovlivněny a hlavní orgánové postižení má špatnou prognózu. Pacienti s angioedémem, srdce často nejsou zapojeni a prognóza je dobrá.
1. Systémové příznaky: Mezi časté systémové příznaky patří únava, slabost, myalgie, horečka, vyrážka, angioedém atd.
2. Extrarenální příznaky: Příznaky postižení extrarenálních orgánů.
(1) Kardiopulmonální postižení: potíže s dýcháním, městnavé srdeční selhání; kašel, bolest na hrudi, potíže s dýcháním atd. Rentgenové vyšetření ukázalo pleurální výpotek a přibližně u 2/3 případů došlo k difúzní intersticiální infiltraci.
(2) 80% pacientů mělo hepatosplenomegalii a 15% mělo abnormální funkci jater.
(3) 1/3 pacientů má neurologické příznaky, včetně centrálních a periferních, jako je zmatenost, halucinace, duševní poruchy, ataxie a nejasná artikulace. Dále se vyvinula jako mírná hemiplegie nebo periferní neuritida.
(4) 25% až 50% pacientů má kožní léze, obvykle makulopapulární vyrážku a kopřivku.
3. Příznaky poškození ledvin: Může se objevit přítomnost nefrotického syndromu, ačkoli incidence je velmi nízká, ale může být život ohrožující.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
(1) Alergická onemocnění: bronchiální astma, alergie na léčiva, kopřivka, potravinová alergie, angioedém, sérové onemocnění a další eozinofilie periferní krve mohou dosáhnout více než 10%.
(2) Parazitární nemoci: schistosomiáza, ascariasis, háďátko a jiné krevní eozinofilie, často až do 10% nebo více. Někteří pacienti s parazitárními infekcemi významně zvýšili eozinofily: Celkový počet invertovaných bílých krvinek je desítky tisíc a více než 90% jsou eozinofily, což jsou eozinofilní leukemické reakce.
(3) Kožní nemoci: jako je ekzém, exfoliativní dermatitida, pemfigus, psoriáza apod., Eozinofily periferní krve jsou mírně mírně zvýšené.
(4) Hematologická onemocnění: jako je chronická myeloidní leukémie, eozinofilní leukémie, lymfom, mnohočetný myelom, eozinofilní granulom atd., Eozinofily periferní krve se mohou v různé míře zvýšit a některé mohou S naivní eozinofilií.
(5) Některé zhoubné nádory: Některé epitelové nádory, jako je rakovina plic, mohou způsobit eozinofilii.
(6) Některá infekční onemocnění: Eozinofily jsou většinou redukovány u akutních infekčních chorob, ale eosinofily mohou být způsobeny šarlatovou horečkou.
(7) Ostatní: revmatická onemocnění, hypoplasie hypofýzy, alergická intersticiální nefritida atd. Jsou často doprovázeny eozinofilií.
