systolické předčasné kliknutí
Úvod
Úvod Jeden z projevů abnormálních srdečních zvuků, náhlý zvuk v oblasti mitrální auskultace.
Patogen
Příčina
Mitrální regurgitace je neúplná.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dopplerovská echokardiogramová elektrokardiogram
Klinická diagnóza je založena především na typickém systolickém šelestu apikální oblasti a zvětšení levé síně a levé komory, diagnózu může potvrdit echokardiografie.
Klinický projev
a) příznaky
Normálně mohou příznaky od počáteční revmatické karditidy po významnou mitrální regurgitaci trvat až 20 let, v případě srdečního selhání je pokrok rychlý. Mírná mitrální regurgitace nemusí mít zjevné příznaky nebo pouze mírné nepohodlí. Časté příznaky těžké mitrální regurgitace jsou: pracovní dušnost, únava, dýchání v sedu atd. A tolerance aktivity je významně snížena. Hemoptysa a embolie jsou méně časté. V případě pokročilého selhání pravého srdce může dojít k přetížení jater, citlivosti, otoku kotníku, pleurálnímu výtoku nebo ascitu. Akutní levé srdeční selhání nebo plicní edém se mohou objevit velmi rychle.
(dvě) znaky
1. Srdeční auskultace v apikální oblasti bude během systolického období mačkat, hlasitost je nad 3/6, více k levému sputu, oslabená při vdechování, hodinový tón je vysoký ve zpětném toku a šelest je silnější v zahušťování chlopně. Když dominuje přední lalok, šelest se přenáší doleva nebo na levou lopatku, zadní lalok je hlavní lézí a šelest se přenáší na dno srdce. Může být spojen se systolickým třesem. První zvuk srdce v apikální oblasti je zeslaben nebo maskován šumem. Po zkrácení periody ejekce levé komory se aortální chlopeň uzavře předem, což způsobí rozdělení druhého zvuku srdce. Těžká mitrální regurgitace může mít za následek nízký zvuk třetího srdce. Otevření stěry a mitrální chlopně odhalilo mitrální stenózu, ale nikoli mitrální regurgitaci. U pacientů s těžkou mitrální regurgitací je v důsledku velkého množství krve v diastolické fázi způsobena relativní mitrální stenóza, takže lze slyšet apikální oblast a krátkodobý střední krátkodobý šelest s nízkým klíčem. U plicní hypertenze je druhým srdečním zvukem v oblasti plicní chlopně hypertyreóza.
2. Další příznaky Arteriální krevní tlak je normální a puls je v pořádku. Hranice srdce se rozšiřuje doleva a apikální oblast se nyní dotýká lokalizované pulsace podobné systolické zvedání, což naznačuje hypertrofii a zvětšení levé komory. Plicní hypertenze a srdeční selhání mohou mít jangulární žilní prokrvení, zvětšenou játra a otoky dolní končetiny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika časné kontrakce kontrakce:
(A) relativní mitrální regurgitace: může se vyskytnout u hypertenzních srdečních chorob, různých příčin aortální regurgitace nebo myokarditidy, dilatační kardiomyopatie, anemických srdečních chorob. Protože se levá komora nebo mitrální prstenec výrazně zvětšuje, je mitrální chlopně relativně uzavřena a dochází k apikální systolické mumlání.
(B) Funkční apikální systolický šelest: Asi polovina normálních dětí a dospívajících slyší systolický šelest v přední oblasti, hlasitost je 1 až 2/6, krátká, měkká, nezakrývající první srdeční zvuk, neúmyslná Rozšíření místnosti a komor. To lze také vidět ve vysoce výkonných oběhových stavech, jako je horečka, anémie a hypertyreóza.Když je příčina odstraněna, hluk zmizí.
(C) defekt komorového septa: lze slyšet ve třetím až čtvrtém intercostálním žebru sternálního a drsného systolického šelestu, často doprovázeného systolickým třesem, šelestem do vodiče apikální oblasti, zdvihací apikální rytmy. Elektrokardiogram a rentgenové vyšetření prokázaly nárůst levé a pravé komory. Echokardiografie prokázala nepřetržité přerušení komorového septa a echokardiografie potvrdila přítomnost zkratky zleva doprava na úrovni komory.
(4) Tricuspidální regurgitace: Dolní konec levé hranice hrudníku se provoní lokalizovaným pískavým pískotem. Při inhalaci se šelest zvyšuje zvýšením objemu krve a výdech je oslaben. Když je plicní hypertenze vysoká, druhým srdečním zvukem plicní chlopně je hypertyreóza a zvlněná vlna jugulární žíly se zvětšuje. Může dojít k pulzaci a otoku jater. Elektrokardiogram a rentgenové vyšetření prokázaly hypertrofii pravé komory. Diagnózu může potvrdit echokardiografie.
(5) Aortální stenóza: hlasitý a drsný systolický šelest lze slyšet v oblasti aortální chlopně nebo v apikální oblasti srdce, která se přenáší na krk se systolickým třesem. Může dojít k časné kontrakci kontrakce a vrchol vrcholu je zrušen. Elektrokardiogram a rentgenové vyšetření prokázaly hypertrofii a zvětšení levé komory. Diagnózu může potvrdit echokardiografie.
Klinická diagnóza je založena především na typickém systolickém šelestu apikální oblasti a zvětšení levé síně a levé komory, diagnózu může potvrdit echokardiografie.
Klinický projev
a) příznaky
Normálně mohou příznaky od počáteční revmatické karditidy po významnou mitrální regurgitaci trvat až 20 let, v případě srdečního selhání je pokrok rychlý. Mírná mitrální regurgitace nemusí mít zjevné příznaky nebo pouze mírné nepohodlí. Časté příznaky těžké mitrální regurgitace jsou: pracovní dušnost, únava, dýchání v sedu atd. A tolerance aktivity je významně snížena. Hemoptysa a embolie jsou méně časté. V případě pokročilého selhání pravého srdce může dojít k přetížení jater, citlivosti, otoku kotníku, pleurálnímu výtoku nebo ascitu. Akutní levé srdeční selhání nebo plicní edém se mohou objevit velmi rychle.
(dvě) znaky
1. Srdeční auskultace v apikální oblasti bude během systolického období mačkat, hlasitost je nad 3/6, více k levému sputu, oslabená při vdechování, hodinový tón je vysoký ve zpětném toku a šelest je silnější v zahušťování chlopně. Když dominuje přední lalok, šelest se přenáší doleva nebo na levou lopatku, zadní lalok je hlavní lézí a šelest se přenáší na dno srdce. Může být spojen se systolickým třesem. První zvuk srdce v apikální oblasti je zeslaben nebo maskován šumem. Po zkrácení periody ejekce levé komory se aortální chlopeň uzavře předem, což způsobí rozdělení druhého zvuku srdce. Těžká mitrální regurgitace může mít za následek nízký zvuk třetího srdce. Otevření stěry a mitrální chlopně odhalilo mitrální stenózu, ale nikoli mitrální regurgitaci. U pacientů s těžkou mitrální regurgitací je v důsledku velkého množství krve v diastolické fázi způsobena relativní mitrální stenóza, takže lze slyšet apikální oblast a krátkodobý střední krátkodobý šelest s nízkým klíčem. U plicní hypertenze je druhým srdečním zvukem v oblasti plicní chlopně hypertyreóza.
2. Další příznaky Arteriální krevní tlak je normální a puls je v pořádku. Hranice srdce se rozšiřuje doleva a apikální oblast se nyní dotýká lokalizované pulsace podobné systolické zvedání, což naznačuje hypertrofii a zvětšení levé komory. Plicní hypertenze a srdeční selhání mohou mít jangulární žilní prokrvení, zvětšenou játra a otoky dolní končetiny.
