Diastolický cval
Úvod
Úvod Normální srdeční rytmus pro dospělé má dva zvuky srdce, které se nazývají první srdeční a druhý srdeční zvuk. Cvalný rytmus je rytmus dalšího srdečního zvuku, který se objevuje po druhém srdečním zvuku, v kombinaci s původním prvním a druhým srdečním zvukem. Je to jako zvuk podkov, které se dotýkají země, když kůň běží, takže se nazývá tryskový kůň. Podle různého času výskytu cvalu se dá rozdělit na časný diastolický cval, diastolický pozdní cval a překrývající cval, což je nejběžnější časný diastolický cval, který se objevuje po druhém srdečním zvuku 0,12-0,18 Během několika sekund se pozdní diastolický gallopis objeví později, před začátkem systolické fáze, což je 0,1 sekundy před prvním srdečním zvukem, proto se také nazývá systolický cval.
Patogen
Příčina
Častější u srdečních chorob způsobených nadměrným tlakovým přetížením, jako je hypertenzní srdeční choroba, hypertrofická srdeční choroba, aortální stenóza, plicní stenóza atd. Jako je koronární aterosklerotické onemocnění srdce, myokarditida, kardiomyopatie atd. Když dochází k časnému diastolickému cvalu i k diastolickému pozdnímu cvalu, plus prvnímu srdečnímu zvuku a druhému srdečnímu zvuku, zní to jako čtyři zvuky, které se vyskytují paralelně, také známé jako "čtyři temperamenty", "cval lokomotivy" ". Obecně se předpokládá, že včasné diastolické cvalu je způsobeno nadměrnou komorovou diastolickou zátěží, sníženým napětím myokardu a sníženou poddajností, takže když je komora rozšířena, plnění krve způsobuje vibrace stěny. Proto je výskyt cvalu koně důležitým znakem vážného poškození myokardu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Zvukové mapy srdeční kontroly EKG
Podle typických klinických příznaků a příznaků není obvykle obtížné stanovit diagnózu, proto je diagnóza tohoto onemocnění při klinickém vyšetření zřídka používána. Pro diagnózu je však také užitečné rentgenové vyšetření kardiopulmonárního systému. Diagnóza. Charakteristika auskultace: 1 tón je nižší, 2 důraz je slabší; 3 je dále od S2, blíže k S1; 4 je nejjasnější část auskultace: mírně uvnitř apikální oblasti (např. Od pravého atria, 3,4 mezikontálního prostoru na levém sternálním okraji; 5 Účinek dýchání: nejhlasitější konec výdechu (například z pravého atria je na konci inspirace zesílen).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Třetí srdce zní jako cválající koně: Diastolický časný cval se vztahuje k patologickému třetímu srdečnímu zvuku, což je zvuk produkovaný extrémně rychlým naplněním časné diastolické krve do zvětšené srdeční komory způsobující vibrace stěny nebo vibrace atrioventrikulární chlopně. Časté při těžkém poškození myokardu, selhání levého srdce, nedostatečnosti chlopně, velkém počtu zkratek zleva doprava. Levá postranní poloha pacienta se zvonicí tvarovanou auskultační hlavou je nejjasněji auskultována na vrcholu pacienta a jedná se o hlas s nízkým klíčem. Pokud se jedná o pravé srdeční onemocnění, mělo by to být nejjasnější auskultování na dolním levém okraji hrudní kosti. Patologický třetí zvuk bývá nazýván cvalem, i když srdeční frekvence není rychlá. Nazývá se také komorová cval. Protože se ve skutečnosti jedná o rytmus složený z patologických S3 a S1, S2, nazývá se také třetí zvuky srdce.
Pozdní diastolický cval: nastává pozdě, nastává před začátkem systoly, což je 0,1 s před prvním srdečním zvukem, proto se také nazývá předsysystolický cval. Mechanismem jeho produkce je zvýšený tlak v levé komoře a snížená poddajnost na konci diastoly, levá síň je způsobena zvýšenou kontrakcí, aby překonala zvýšený odpor komorové náplně, a proto se také nazývá cévní cval. Pozdní diastolický cval z pravého atria je vzácný. Auscultation features: 1 low pitch. 2 intenzita je slabá. 3 Mimořádný zvuk srdce je dále od S2 a je blíže k S1. 4 Nejjasnější část auskultace je mírně uvnitř apikální oblasti (například z pravého atria, mezi 3 a 4 žebry na levém sternálním okraji). 5 Auskultace je nejzřetelnější, když leží na levé straně, a může být snížena nebo zmizena, když sedí nebo stojí. 6 Konec výdechu je nejhlasitější (pokud je z pravého atria posílen na konci inspirace).
Čtyřtónový rytmus: Známý také jako lokomotivní běžící kůň, to znamená, že se patologický třetí srdeční zvuk a čtvrtý srdeční zvuk objevují současně, to znamená, že během diastole se objevují dva zvláštní srdeční zvuky, které společně s prvním a druhým srdečním zvukem tvoří čtyřtónový rytmus. Během diastole existují dva další srdeční zvuky, které společně s prvním a druhým srdečním zvukem tvoří čtyřtónový rytmus. Pokud je srdeční frekvence snadno slyšet, když je 100 ~ 110krát / min, je její rytmus jako zvuk kolize kola s kolejnicí, když vlak běží, takže se také nazývá lokomotiva. Pokud se srdeční frekvence dále zvýší na 120 - 130 krát / min, zkrátí se diastolická perioda a patologické třetí a čtvrté srdeční zvuky se téměř překrývají, zejména při kombinaci atrioventrikulárního bloku (prodloužený interval PR) klesá síňová kontrakce v komoře. Během období rychlého plnění se urychluje rychlé plnění komory a čtvrtý zvuk srdce a třetí zvuk srdce se překrývají a mění. Uprostřed diastoly se objeví velmi hlasitý jediný zvuk, který se nazývá překrývající se cval. Pokud je karotický sínus stlačen ke zpomalení srdeční frekvence, překrývající se cvaly se oddělí a obnoví čtyřtónový rytmus.
Charakteristika auskultace: 1 tón je nižší, 2 důraz je slabší; 3 je dále od S2, blíže k S1; 4 je nejjasnější část auskultace: mírně uvnitř apikální oblasti (např. Od pravého atria, 3,4 mezikontálního prostoru na levém sternálním okraji; 5 Účinek dýchání: nejhlasitější konec výdechu (například z pravého atria je na konci inspirace zesílen).
