ureterální cysta
Úvod
Úvod Ureterální cysta: je cystická dilatace konce močovodu. Během embryonálního vývoje septum mezi močovodem a urogenitálním sínusem neabsorbuje a nerozeznává se a vytváří různé stupně stenózy ureterálního otvoru nebo vláknitá struktura na konci močovodu je slabá nebo cesta mezi stěnou je příliš dlouhá a křivka je způsobena tokem moče. Po vytvoření cystické dilatace do močového měchýře. Časné případy jsou klinicky asymptomatické a často se vyskytují v diagnostice závažných renálních deformit. Příznaky jsou hlavně obstrukce močových cest, způsobující opakované infekce močových cest. Vzhledem k malému otevření cysty může přetrvávající obstrukce močového otvoru vést k močovodu a hydronefróze, ztrátě renálních funkcí, cystickému uzavření krku močového měchýře, dysurii nebo přerušení toku moči a opakující se infekci močových cest. Někdy mohou být cysty dívky odstraněny z močové trubice přes krk močového měchýře a močovou trubici a obvykle je lze obnovit sami. Může však nastat i uvězněná fialová hmota. Princip léčby je zmírnit překážku, zabránit refluxu a řešit komplikace. Pokud je horní polovina postižené strany nefunkční, může být použita pro částečnou nefrektomii. Přibližně 20 až 25% případů má příznaky po operaci a cysty jsou léčeny znovu. Pokud je funkce ledvin dobrá, lze ji použít k resekci močové cysty a replantaci močového měchýře proti refluxu.
Patogen
Příčina
Obstrukce horních cest močových v důsledku špatného toku moči. Chwalleova membrána dočasně odděluje pupečník a urogenitální sínus 37 dnů po oplodnění vajíčka, což způsobuje onemocnění, když je Chwalleova membrána neúplně rozpuštěna. Kromě toho mohou být také způsobeny abnormality v rozvoji močového svalu segmentu stěny močového měchýře. Mezi nejčastější klinické projevy patří hydronefróza horních močových cest a infekce močových cest.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Intravenózní urografie s ureterální ultrasonografií
Zobrazovací studie mohou potvrdit diagnózu. Ultrasonografie v režimu B může v močovém měchýři vykazovat tenkostěnnou cystickou hmotu. Typická žilní urografie je charakterizována „hadím“ bobtnáním na konci močovodu, s dilatací ledvin nebo bez ní, a může být také indikována při kombinaci s opakovanými deformitami. Cystoskopie ukázala cystickou dilataci při otevření močovodu a otvor byl přesně podobný, jak se ureter zavrtěl.
Ureterocele je způsobena vrozenou stenózou nebo funkční kontrakturou ureterálního otvoru a dysplázií ureterální stěny, takže cysta spodního konce močovodu tvoří cystu do močového měchýře. Proto je vnější vrstva cysty sliznice močového měchýře a vnitřní vrstva je močovinová sliznice. Tenká vrstva močovky je mezi těmito dvěma.
Podle vztahu mezi polohou ureterálního otvoru a cystou se dělí na jednoduchý typ a ektopický typ.
Bývalý ureterální otvor je mírně posunut od normální polohy (ortotpická ureterocele), cysta je často malá, méně postižená, častější u dospělých, také známá jako dospělá. Ektopické močové cysty jsou velké a komplikované těžkými renálními ureterálními malformacemi: Dva močovody pronikají do svalové vrstvy močového měchýře na obvyklém místě, dolní močovodný močovod se otevírá v trojúhelníku močového měchýře a existuje ureterální cysta, která odvádí horní močovod. Nachází se v submukózní vrstvě a otevírá se v krku močového měchýře nebo zadní močové trubici. Klinicky existují také mezi těmito dvěma typy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Ureterální bolest: ureterální bolest je často akutní atak a častěji sekundární k akutní ureterální obstrukci.
2. Ureterální stenóza: Existují 3 fyziologické zakřivení močovodu, což je stenóza. První stenóza je proniknuta do stěny močového měchýře, druhá stenóza je vložena přes radiální tepnu do malé pánve, třetí stenóza je proniknuta do stěny močového měchýře.
Ureterální stenóza se týká ureterálního lumenu nebo části ureterálního lumenu z různých důvodů užší, než je obvyklé, ačkoli kontinuita lumenu není přerušena, způsobila však různé stupně obstrukce horních cest močových a hydronefrózy.
3. Ureterální obstrukce: obstrukce ureteropelvického spojení je běžná obstrukce močových cest, která způsobuje hydronefrózu. Protože bránění ureteropelvické křižovatky brání hladkému výtoku ledvinové pánve do močovodu, porucha vyprazdňování ledvinové pánve způsobuje expanzi renálního systému. Hladký sval ledvinové pánve se nejprve proliferuje, posiluje peristaltiku a pokouší se vypustit moč přes distální obstrukci, když rostoucí množství plazivé síly nemůže tuto překážku překonat, povede to k atrofii renálního parenchymu a zhoršené renální funkci.
4. Ureterální píštěl: Ureter je štíhlý svalový orgán složený z tubulárních orgánů umístěných v retroperitoneálním prostoru, s dobrou ochranou okolí a značným rozsahem pohybu. Svaly se náhle neshodou svévolně, obvykle nazývané křeče, způsobí, že se pacienti budou cítit silnou bolestí, pohyby svalů nebudou koordinovány. Pacient narovná svaly postižené oblasti a obvykle sníží stupeň ochrnutí.
