ureterální bolest
Úvod
Úvod Často akutní, více sekundární k akutní ureterální obstrukci.
Patogen
Příčina
Většinou kvůli kamenům nebo krevním sraženinám a dalším faktorům způsobeným akutní expanzí močovodu, peristaltikou, ureterálním křečím hladkých svalů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Intravenózní urografie, rouge test, ledvinové pánve, chlamydie, močová katetrizace
Část bolesti je často součástí překážky. Bolest způsobená pravou ureterální obstrukcí může být zaměněna s apendicitidou v pravém dolním břiše, levou ureterální bolest lze snadno zaměnit s divertikulitidou v levém dolním břiše.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od následujících příznaků:
1. Ureterální stenóza: Existují 3 fyziologické zakřivení močovodu, což je stenóza. První stenóza je proniknuta do stěny močového měchýře, druhá stenóza je vložena přes radiální tepnu do malé pánve, třetí stenóza je proniknuta do stěny močového měchýře.
Ureterální stenóza se vztahuje na ureterální lumen nebo celý segment je z různých důvodů užší než obvykle, ačkoli kontinuita lúmenu není přerušena, způsobila však různé stupně obstrukce horních cest močových a hydronefrózy.
2. Ureterální obstrukce: Brání ureteropelvické křižovatky je běžná obstrukce močových cest, která způsobuje hydronefrózu. Protože bránění ureteropelvické křižovatky brání hladkému výtoku ledvinové pánve do močovodu, porucha vyprazdňování ledvinové pánve způsobuje expanzi renálního systému. Hladký sval ledvinové pánve se nejprve proliferuje, posiluje peristaltiku a pokouší se vypustit moč přes distální obstrukci, když rostoucí množství plazivé síly nemůže tuto překážku překonat, povede to k atrofii renálního parenchymu a zhoršené renální funkci.
3. Ureterální píštěl: Ureter je štíhlý svalový orgán složený z tubulárních orgánů umístěných v retroperitoneálním prostoru, s dobrou ochranou okolí a značným rozsahem pohybu. Svaly se náhle neshodou svévolně, obvykle nazývané křeče, způsobí, že se pacienti budou cítit silnou bolestí, pohyby svalů nebudou koordinovány. Pacient narovná svaly postižené oblasti a obvykle sníží stupeň ochrnutí.
4. Ureterální cysta: je cystická dilatace konce močovodu. Během embryonálního vývoje septum mezi močovodem a urogenitálním sínusem neabsorbuje a nerozeznává se a vytváří různé stupně stenózy ureterálního otvoru nebo vláknitá struktura na konci močovodu je slabá nebo cesta mezi stěnou je příliš dlouhá a křivka je způsobena tokem moče. Po vytvoření cystické dilatace do močového měchýře. Časné případy jsou klinicky asymptomatické a často se vyskytují v diagnostice závažných renálních deformit. Příznaky jsou hlavně obstrukce močových cest, způsobující opakované infekce močových cest. Vzhledem k malému otevření cysty může přetrvávající obstrukce močového otvoru vést k močovodu a hydronefróze, ztrátě renálních funkcí, cystickému uzavření krku močového měchýře, dysurii nebo přerušení toku moči a opakující se infekci močových cest. Někdy mohou být cysty dívky odstraněny z močové trubice přes krk močového měchýře a močovou trubici a obvykle je lze obnovit sami. Může však nastat i uvězněná fialová hmota. Princip léčby je zmírnit překážku, zabránit refluxu a řešit komplikace. Pokud je horní polovina postižené strany nefunkční, může být použita pro částečnou nefrektomii. Přibližně 20 až 25% případů má příznaky po operaci a cysty jsou léčeny znovu. Pokud je funkce ledvin dobrá, lze ji použít k resekci močové cysty a replantaci močového měchýře proti refluxu.
