ureterální striktura
Úvod
Úvod Existují tři fyziologické zakřivení močovodu, což je stenóza. První stenóza je proniknuta do stěny močového měchýře, druhá stenóza je vložena přes radiální tepnu do malé pánve, třetí stenóza je proniknuta do stěny močového měchýře. Ureterální stenóza se vztahuje na ureterální lumen nebo celý segment je z různých důvodů užší než obvykle, ačkoli kontinuita lúmenu není přerušena, způsobila však různé stupně obstrukce horních cest močových a hydronefrózy.
Patogen
Příčina
Kromě vrozených příčin jsou hlavními příčinami zánět, poranění a chirurgické zjizvení. Ureterální otvor je zúžený a stenóza je úplnější. Existuje strana bolesti zad. Někdy má ledvina, která se dotýká stagnující vody, chladnou horečku nebo žlučovou stenózu močového měchýře. Stupeň je také těžší. Nakonec to povede ke ztrátě funkce ledvin. Za účelem ochrany funkce ledvin před poškozením jsou léky s větší nefrotoxicitou zakázány nebo používány s opatrností.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Ureteroskopie, intravenózní urografie, retrográdní pyelografie
Bolest zad, otoky v pase a močová, břišní, pánevní operace v anamnéze, by měla naznačovat, že onemocnění může být, B-ultrazvuk se nachází v různých stupních hydronefrózy, vylučovací urografie a retrográdní pyelografie může pomoci diagnostikovat. V případě potřeby může pyelografie nebo retrográdní angiografie jasně identifikovat místo, rozsah a délku překážky.
1. Historie pánevní nebo ureterální chirurgie.
2. Bolesti zad, cystická hmota v horní části břicha.
3. B-ultrazvuk: dilatace ureteru nad stenózou, hydronefróza.
4. Izotopová ledvinová mapa je obstrukční ledvinová mapa.
5. Intravenózní pyelografie (IVP) ukazuje stupeň hydronefrózy, místo stenózy.
6. Diagnóza může potvrdit inteterní angiografie ureterální retrográdní reakce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diagnóza by měla být odlišena od ostatních příznaků močovodu:
1. Rakovina striktury ureteru Ureterální tumor lze rozdělit na benigní a maligní podle povahy nádoru. Benigní ureterální nádory, jako jsou polypy, maligní nádory, jako je karcinom přechodných buněk, přechodné buňky se spinocelulárním karcinomem, mucinózní karcinom atd.
Nádory močovodu jsou v klinické praxi vzácné. Věk nástupu je 20 až 90 let a muži jsou více než ženy, asi 4: 1. Primární ureterální nádory mají původ v samotném ureteru, s maligními nádory, z nichž většina (90%) jsou karcinomy přechodných buněk.
2. Obstrukce močových cest Obstrukce močových cest je běžnou obstrukcí močových cest, která způsobuje hydronefrózu. Protože bránění ureteropelvické křižovatky brání hladkému výtoku ledvinové pánve do močovodu, porucha vyprazdňování ledvinové pánve způsobuje expanzi renálního systému. Hladký sval ledvinové pánve se nejprve proliferuje, posiluje peristaltiku a pokouší se vypustit moč přes distální obstrukci, když rostoucí množství plazivé síly nemůže tuto překážku překonat, povede to k atrofii renálního parenchymu a zhoršené renální funkci.
3. Ureterální cysta Ureterální cysta: cystická dilatace konce močovodu. Během embryonálního vývoje septum mezi močovodem a urogenitálním sínusem neabsorbuje a nerozeznává se a vytváří různé stupně stenózy ureterálního otvoru nebo vláknitá struktura na konci močovodu je slabá nebo cesta mezi stěnou je příliš dlouhá a křivka je způsobena tokem moče. Po vytvoření cystické dilatace do močového měchýře. Časné případy jsou klinicky asymptomatické a často se vyskytují v diagnostice závažných renálních deformit. Příznaky jsou hlavně obstrukce močových cest, způsobující opakované infekce močových cest. Vzhledem k malému otevření cysty může přetrvávající obstrukce močového otvoru vést k močovodu a hydronefróze, ztrátě renálních funkcí, cystickému uzavření krku močového měchýře, dysurii nebo přerušení toku moči a opakující se infekci močových cest. Někdy mohou být cysty dívky odstraněny z močové trubice přes krk močového měchýře a močovou trubici a obvykle je lze obnovit sami. Může však nastat i uvězněná fialová hmota. Princip léčby je zmírnit překážku, zabránit refluxu a řešit komplikace. Pokud je horní polovina postižené strany nefunkční, může být použita pro částečnou nefrektomii. Přibližně 20 až 25% případů má příznaky po operaci a cysty jsou léčeny znovu. Pokud je funkce ledvin dobrá, lze ji použít k resekci močové cysty a replantaci močového měchýře proti refluxu.
