demyelinizace
Úvod
Úvod Demyelinace se týká skupiny nemocí, při kterých je myelin ztracen nebo naředěn a axon je relativně neporušený. Patologickou změnou je ztráta myelinu nervových vláken a relativní udržování nervových buněk, které ovlivňuje přenos nervových impulzů. Akutní demyelinovaný obal myelinu lze regenerovat a je rychlejší a úplnější, s malým účinkem na funkční regeneraci. Při chronické demyelinizační neuropatii, proliferaci regenerativních nervových membránových buněk opakované demyelinizace a myelinového pouzdra se nervy stávají silnými a axonálními a funkční zotavení je neúplné.
Patogen
Příčina
Příčina demyelinizace:
Příčina není známa a může souviset s následujícími faktory:
1 Genetické faktory: HLA-A3, -B7 a -DW2 antigen pozitivní u bílých a bílých pacientů.
2 Faktory lidské geografie: Toto onemocnění je častější v chladném mírném pásmu a méně v tropech. Výskyt Evropanů je vysoký, zatímco prevalence Východu a Afriky je nízká.
3 Infekční faktory: Existuje podezření, že s touto nemocí jsou spojeny viry spalniček, herpes viru a viru HIV, ale i když se k detekci virových genomů v mozkové tkáni a kolem ní používají metody molekulární biologie, nelze učinit jasný závěr.
Pokusy na zvířatech ukázaly, že injekce složek mozkové tkáně nebo vakcíny proti vzteklině může způsobit demyelinizační léze, což naznačuje, že toto onemocnění může být alergické onemocnění vyvolané řadou faktorů. Buňky CD4T (adjuvans) a CD8T (supresorové) mohou být detekovány v demyelinačních lézích, ale přesná patogeneze zůstává nejasná.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Neurologické vyšetření, nervový systém, cytologie, spinální MRI
Demyelinizační diagnóza:
1. Demyelinizační onemocnění nastává, když je ztracena myelinová pochva lebeční míchy. Existují dva typy příčin: destrukce myelinu, poruchy tvorby myelinu. Zánětlivé demyelinizační onemocnění myelitidy je v současnosti považováno za onemocnění zprostředkované imunitou a jeho klinické rysy jsou:
1 pacienti jsou děti a mladí dospělí;
2 akutní nástup, 1 měsíc před onemocněním má často nachlazení, horečku, infekci, vyrážku, očkování, nachlazení, porod nebo operaci;
3 komplexní neurologická vyšetření mohou často najít důkazy o dalším postižení centrálního nervového systému mimo příznaky symptomů míchy;
4 cerebrospinální tekutina vyšetření oligoklonální zóna pozitivní;
5 elektrofyziologie a mri lze nalézt v některých subklinických lézích v mozku, mri našlo v mozku abnormální signály bílé hmoty. Některé zánětlivé demyelinizační léze míchy mají vzhled „falešného nádoru“ a jejich mri vykazuje mírný masový efekt s mírným otokem kolem, může mít šupinatý hemoragický signál a snadno se diagnostikuje jako nádor míchy. V současné době není léčba interního lékařství účinná.
2. Symptomy a příznaky demyelinizující myelitidy: demyelinizující myelitida většinou akutní roztroušená skleróza (ms) typ míchy, klinické projevy a poinfekční myelitida podobné, ale postup je pomalý, často u 1-3 Vrchol dosáhl během týdne. Předinfekce může být nenápadná, většinou neúplná příčná poškození, projevující slabost nebo ochrnutí jednoho nebo obou dolních končetin, s necitlivostí, zhoršenou smyslovou úrovní nebo dvěma rovinami a močovou dysfunkcí. Evokované potenciály a mri vyšetření mohou odhalit léze v jiných částech cns.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika demyelinizace:
Demyelinizační léze cervikální míchy: Jedná se o onemocnění, při kterém je cervikální mícha stlačena a poškozena nervovým centrem. Když je nemoc vážná, může napadnout přední rohové buňky míchy a jádro mozku a mozkové motorické kůry, což je život ohrožující.
Zaprvé, historie a příznaky: více mladých a zdravých, příznaky respiračních infekcí nebo historie očkování do dvou týdnů před onemocněním. Existují příčiny nachlazení, přepracování, trauma a další příčiny. Prvním příznakem byla necitlivost a slabost v dolních končetinách, bolest zad a pruhy v odpovídajících částech léze, retence moči a fekální inkontinence.
Za druhé, pomocná kontrola:
1. Počet bílých krvinek v periferní fázi akutní fáze je normální nebo mírně vyšší.
2. Cerebrospinální tekutina je normální, někteří pacienti mají mírně zvýšené bílé krvinky a bílkoviny a normální obsah cukru a chloridu.
3. MRI míchy vykazovalo zahušťování míchy a abnormální signál.
Demyelinizace bílé hmoty: Normální myelin, který je již zralý, je zničen, to znamená demyelinizace bílé hmoty. Jedná se zejména o: roztroušenou sklerózu, progresivní multifokální leukoencefalopatii, akutní sporadickou encefalomyelitidu, subakutní sklerotizující panencefalitidu, centrální pontinovou myelinolýzu, degeneraci corpus callosum, subkortikální arteriosklerotickou encefalopatii a soustřednost Kulaté kalení atd. Začátek může být naléhavý nebo pomalý, projevující se jako: (1) mentální příznaky: jako je podrážděnost, silný pláč, silný smích, ztráta paměti atd .; (2) dysartrie nebo hlasové rozdíly; (3) poškození zraku; (4) ) pocity mdloby nebo parestézie; (5) nepříznivé nebo ochromené pohyby končetin; (6) močová dysfunkce, impotence atd. Nemoc má volatilitu, to znamená, že příznaky mohou být zmírněny samy po jednom útoku nebo zmírněny po léčbě a mohou se po určité době znovu objevit. Každý relaps však může zanechat určitý stupeň funkčního poškození a obecným trendem je, že se tento stav postupně zhoršuje. Prognóza tohoto onemocnění není obecně špatná, průměrná doba přežití po nástupu je 25-30 let.
Zpožděná myelinizace: typ myelinové abnormality, obvykle zpožděný myelinizací bílé hmoty. Klinické projevy dystrofie bílé hmoty jsou charakterizovány postupnou progresí a časné příznaky jsou často přehlíženy. U normálních kojenců nebo dětí se mohou postupně vyskytovat změny svalového tónu, držení těla, cvičení, chůze, jazyka, stravovacích pohybů, vidění, učení paměti, behaviorálního myšlení atd. Tyto příznaky lze postupně zhoršovat a rychlost progrese onemocnění je u dětí rychlejší.
