míšní léze
Úvod
Úvod Léze míchy zahrnují nádory míchy, léze podobné nádoru míchy a dysplázii míchy. Onemocnění míchy může způsobit kompresi míchy. Komprese míchy označuje skupinu stavů, ve kterých mícha, kořeny míchy a jejich zásobovací cévy jsou stlačeny lézemi různých druhů. Vrozená dysplazie způsobená tímto onemocněním často komplikovaná jinými vrozenými anomáliemi, jako je deprese lebky, mozková krční mandle sakrální páteře, bifida páteře, deformita skoliózy atd. A má často sklon k rodinným chorobám, má se za to, že toto onemocnění souvisí s genetickými faktory.
Patogen
Příčina
1, vrozená dysplázie způsobená tímto onemocněním, často komplikovaná jinými vrozenými anomáliemi, jako je deprese lebeční základny, mozková tonzilární sakrální páteř, spina bifida, skolióza deformita atd., A často mají sklon k rodinným chorobám, má se za to, že toto onemocnění souvisí s genetickými faktory.
2, dysfunkce mozkomíšního moku a patogeneze dosud nebyly sjednoceny, klinická práce na společném kraniálně-děložním spojení vrozená malformace s lézemi míchy (nejčastější je mozková tonsilární sakrální deformita), častější v krční a horní hrudní míchě Uvnitř. Obecně se předpokládá, že mozkomíšní tonzilární sputum způsobuje špatnou cirkulaci mozkomíšního moku v této části, což má za následek poškození míchy.
3, abnormální krevní oběh v důsledku dodávek abnormalit krevního oběhu v míše, jako je například stlačení přední míchy, nebo obstrukce míchy venózního návratu způsobená ischemií, nekrózou, zkapalněním tkáně míchy a nakonec vede k lézi míchy. Stručně řečeno, není to způsobeno jedinou příčinou v různých situacích, ale syndromem způsobeným řadou patogenních faktorů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Spinální MRI vyšetření dotek
Diagnóza: Klinické projevy se liší podle povahy léze a umístění léze, rychlosti vývoje a rozsahu šíření. Například nádory míchy obvykle postupují postupně a postupně. Míchané metastázy a epidurální absces často způsobují symptomy akutní komprese a symptomy komprese míchy způsobené tuberkulózou míchy mohou být zmírněny. Obecně je vývoj jejích klinických symptomů:
Za prvé, příznaky komprese kořene míchy: často v důsledku komprese jednoho nebo více kořenů míchy, způsobující pálivou bolest, slznou bolest nebo bolest při vrtání, a mohou být vyzařovány do odpovídajících kožních segmentů, když aktivní páteř, kašel, kýchání Příčinou zvýšené bolesti může být zmírnění vhodných změn polohy těla, tento první příznak bolesti kořene má často důležitý diagnostický význam. Dural meningitida, extramedulární nádory, zejména neurofibromatóza a různé primární příčiny kolapsu míchy, bolest kořene je často výrazná. V oblasti bolesti kořenů se často vyskytuje přecitlivělost nebo abnormální oblasti, a pokud je funkce narušena, může způsobit segmentální senzaci. Pokud je léze umístěna ve ventrálním aspektu míchy, může stimulovat a poškodit přední kořen míchy, což způsobuje segmentální šlachu a svalovou atrofii.
Za druhé, příznaky komprese míchy:
(1) Dyskineze: Když je přední roh míchy stlačen, mohou se vyskytnout příznaky segmentálního spasmu dolních motorických neuronů, který se projevuje atrofií končetiny nebo trupového svalu v rozsahu poškozeného předního rohu, svalové slabosti a svalové fibrilace. Při poškození kortikální míchy se zvýší končetiny končetin pod tlakovou rovinou, zvýší se svalové napětí končetin, reflex šlachy je hypertyreóza a patologický reflex je pozitivní.
(2) Smyslové rušení: Rovina smyslového rušení má často velkou referenční hodnotu pro umístění lézí.
(3) Abnormální odraz.
(4) Autonomická dysfunkce: Kůže pod úrovní léze je suchá, pot je menší, špička (prst) je drsná a končetina je edematózní. Chronické kompresní léze nad lumbosakrální medullou, časná močová naléhavost je obtížně kontrolovatelná, v případě ostře narušené periody šoku, automatické močení a ztráty funkce vyprázdnění a později přechod na inkontinenci. Lumbosakrální léze buničiny se vyznačují retencí moči a stolice.
Zatřetí, páteřní příznaky: umístění léze může mít něžnost, křeče, deformitu, omezenou pohyblivost a další známky.
Začtvrté, obstrukce míchy: represivní myelopatie může způsobit neúplnou nebo úplnou obstrukci subarachnoidálního prostoru míchy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
Ependymom
1. Věk: Ependymom se vyskytuje většinou po 30 letech věku a astrocytom se vyskytuje hlavně u dětí a dospívajících.
2, místo: ependymom je častější v dolní míchě, kuželu a terminálním vláknu, astrocytom je častější v cervikální míchě a horní hrudní dřeni.
3, vylepšení: hrana ependymomu ostrá, jasná hranice, více zahrnující celou míchu, nepravidelné vylepšení astrocytomu, hranice není jasná, většinou se nachází v zadní části míchy.
2. Akutní myelitida
Příčina: Virová infekce nebo její autoimunitní reakce.
Klinické projevy: častější u mladých dospělých, často s epizodami infekcí horních cest dýchacích nebo zažívacího traktu, akutním nástupem, náhlou slabostí obou dolních končetin a rychlým vývojem ve sputu během několika hodin nebo dnů, vyšetření mozkomíšního moku může mít mírný počet bílkovin nebo buněk Zvýšení.
