Nedostatek vitaminu E
Úvod
Úvod Vitamin E (tokoferol) je obecný pojem pro skupinu sloučenin s jedním barevným plným kruhem, jedním izoprenoidním postranním řetězcem a bioaktivitou alfa-tokoferolu. Rodina vitamínů E zahrnuje α-, β-, y- a A-tokoferol, který se do určité míry mění s methylací barevně vyplněného kruhu D-alfa-tokoferol je jediný přirozeně se vyskytující stereoizomer a biologický test má nejvyšší účinnost (1,49 IU / mg); Plně syntetizovaný racemický alfa-tokoferol je zcela racemický a jeho biologická aktivita je menší než aktivita dextro-a-tokoferolu (1,1 IU / mg). Mezinárodním standardem je racemický a-tokoferolacetát ( 1,0 IU / mg) Souhrnně se tokoferol chová jako antioxidant, který zabraňuje peroxidaci lipidů polynenasycených mastných kyselin na buněčných membránách. Antioxidační aktivita alfa-tokoferolu a glutathionu obsahujícího selen Peroxidáza je podobná (viz bod 4 selen). Hladiny tokoferolu v lidské plazmě se liší podle celkových hladin lipidů v plazmě, což ovlivňuje dělení plazmy a tukové tkáně, která je hlavním zásobníkem tokoferolu. Hladiny alfa-tokoferolu v plazmě se pohybovaly od 5 do 10 μg / ml (11,6 až 23,2 μmol / l).
Patogen
Příčina
Důvody nedostatku vitaminu E:
Dítě se narodí ve stavu relativního nedostatku vitaminu E. Hladina alfa-tokoferolu v plazmě je nižší než 5 μg / ml (11,6 μmol / l). Čím menší a čím dříve je dítě, tím větší je nedostatek. Nedostatek vitamínu u předčasně narozených dětí přetrvává po narození. V prvních několika týdnech je to kvůli omezenému přenosu vitamínu E placenty, nízké koncentraci tkáně při narození, nedostatku relativní stravy u dítěte, malabsorpci tenkého střeva a rychlému růstu. Trávicí systém je zralý, absorpce vitaminu E je zlepšena a hladiny vitaminu v krvi jsou zlepšeny. Zlepšila se také. Malabsorpce u dětí a dospělých obecně způsobuje nedostatek vitaminu E. Roli mohou hrát také genetické abnormality v transportu vitaminu E.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vitamin E Vitamin E (VitE, VE)
Předčasná kojenecká hemolytická anémie může být projevem nedostatku vitaminu E. Tyto hladiny kojeneckého hemoglobinu se pohybují od 7 do 9 g / dl, plazmatické hladiny vitaminu E jsou nízké, retikulocyty rostou a krevní bilirubin je nadměrný. Proteinémie (Bassen-Kornzweigův syndrom) způsobený ztrátou genu pro apo-lipoproteiny B způsobuje těžkou malabsorpci tuků a tukové křeče, s progresivní neuropatií a retinopatií během prvních 20 dnů po narození (viz bod 16) Děti s chronickým cholestatickým hepatobiliárním onemocněním nebo cystickou fibrózou trpí syndromem nedostatku vitaminu E. Mezi jeho příznaky patří mozková ataxie míchy s hlubokými reflexy spúta, ataxie trupu a končetin, vibrace a umístění. Pocity zmizí, ochrnutí očních svalů, svalová slabost, ptóza a dysartrie. U dospělých s malabsorpcí je cerebelární ataxie míchy v důsledku nedostatku vitaminu E mimořádně vzácná. Není pochyb o tom, že existuje velké množství tukové tkáně dospělých. Zásoby vitamínu E. Klinické vlastnosti nedostatku vitaminu E jsou uvedeny v tabulce 3-3. VLDL transportován do proteinu, a proto nemůže udržet normální plazmy a- tokoferol úrovně.
Laboratorní vyšetření a diagnostika
U předčasně narozených dětí s nedostatkem vitamínu E se ve svalové biopsii projevuje svalová slabost, creatineurie a nekrotická vosková pigmentace. Rovněž je pozorována zvýšená hemolýza peroxidu. Hladiny tokoferolu v plazmě <4 μg / ml (<9,28 µmol / l) Za deficit vitaminu E lze považovat dospělé s hladinou tokoferolu v plazmě <5 μg / ml (<11,6μmol / L) a červené krvinky citlivé na peroxid vodíku. Pokud dojde k hyperlipidemii, hladina α-tokoferolu stoupá Vysoká, pokud je hladina tokoferolu <0,7 mg / g (<1,6μmol / g), lze plazmatický tuk, který odpovídá <5 μg / ml (<11,6μmol / l) normálních krevních lipidů, diagnostikovat jako nedostatek. Při dietě bez kreatininu se může objevit nadměrná kreatinurie a zvýšené hladiny kreatinofosfokinázy v plazmě Pacienti s myeloidní encefalopatií mohou mít velký axonový medulární axon, který může zmizet a zadní roh míchy může být degenerován.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika nedostatku vitaminu E:
Nedostatek vitamínu A:
V nehtech jsou konkávní linie, svědění kůže, peeling, drsné vlasy, slzy v očích, rozmazané vidění, noční slepota, zánět suchého oka, ztráta vlasů, ztráta paměti, zmatek, nízká sexuální touha. Proto byste měli jíst více lososa, halibuta, žraloka, oleje z tresčích jater, kuřecího masa, ovcí, jater, vaječného žloutku, másla, margarínu, sýra, citrusů, jujuba, sladkých brambor, mrkve, petrželky, póreku, póreku, špenátu, denního lilie, listů salátu, Rajčata, fazole a další potraviny bohaté na vitamín A, z nichž kuřecí játra obsahují nejvyšší vitamin A.
Nedostatek vitamínu B1:
Beriberi, poruchy trávení, špatná barva, alergie na zvuk, občasná bolest v lýtku, zácpa, anorexie, zvracení v těžkých případech, otoky končetin atd. Proto musíme věnovat pozornost tomu, abychom jedli více vepřového masa, zvířecích jater a ledvin, plnotučného mléka, proso, kukuřici, fazole, arašídy, ořechy, dýně, šišky, bobule, mořské řasy a další potraviny obsahující více vitaminu B1, z nichž arašídy obsahují vitamín Bl .
Nedostatek vitamínu B2:
Ústa jsou ulcerovaná, nos je červený a oteklý, nespavost, bolesti hlavy, duševní únava, zrak, světlo na rohovce, mastná pokožka, zvýšené lupy a pálení srdce a srdce. Proto je nutné jíst více zvířecích jater a srdce, kuře, vejce, mléko, sójové boby, černá houba, zelená zelenina a další potraviny obsahující vysoký obsah vitaminu B2. Játra zvířecí játra obsahují vitamín B2 v potravě.
Nedostatek vitamínu B3:
Otok jazyka, špatný dech. Proto byste měli jíst více libového masa, hovězího jater a dalších potravin.
Nedostatek vitamínu B6:
Rty a jazyk jsou oteklé, sliznice jsou suché, svaly jsou ochrnuty a těhotná žena je příliš nevolná a zvrací. Jezte více brambor, dýní, piva a dalších potravin.
Nedostatek vitamínu B12:
Hrubá kůže, řídké vlasy, ztráta chuti k jídlu, zvracení, průjem, brnění v prstech a nohou. Je vhodné jíst ryby, krevety, drůbež, vejce a různé zvířecí játra.
Nedostatek vitamínu C:
Osteoporóza a dentin jsou volné, rána se obtížně hojí, dásně krvácí, jazyk má hluboké známky, nemůže se přizpůsobit změnám prostředí, je náchylný k nachlazení, mikrovaskulární ruptuře, těžké sepse. Věnujte pozornost jídlu více čerstvých dat, hloh, citrusů, kiwi, tomel, manga, okurek, bílých ředkviček, houby, rajčat, špenátu, koriandru, póreku, fazolových klíčků a dalších potravin bohatých na vitamín C, včetně čerstvých dat v ovoci Obsahuje nejvyšší vitamin C.
Nedostatek vitamínu D:
Křivice, změkčení nemoci, často pocení na hlavě. Potraviny, které by se měly jíst více, jsou ryby a krevety, vaječný žloutek, mléčné výrobky, houby a lilek.
Nedostatek vitamínu E:
Svalová atrofie, suchá pokožka hlavy, rozštěpené konce, snadné pocení, nízká sexuální funkce, dysmenorea u žen. Jezte více masa, vajec, mléka a jejich produktů, arašídového oleje, kukuřičného oleje, sezamového oleje a dalších potravin.
Nedostatek vitamínu P:
Kapiláry se stávají křehkými a krvácení přerušují, ateroskleróza. Jezte více pohanky, cowpea, čočku, meruňky, hrozny, lilek, celer a další jídla. Předčasná dětská hemolytická anémie může být projevem nedostatku vitaminu E. Takové kojenecké hladiny hemoglobinu se pohybují od 7 do 9 g / dl, hladiny vitaminu E v plazmě jsou nízké, retikulární buňky se zvyšují a bilirubin v krvi je nadměrný.
Žádná beta lipoproteinémie (Bassen-Kornzweigův syndrom) způsobená ztrátou genu apolipoproteinu B nezpůsobuje těžkou malabsorpci tuků a tukové spazmy a je spojena s progresivní neuropatií a retinopatií během prvních 20 dnů po narození.
Děti s chronickým cholestatickým hepatobiliárním onemocněním nebo cystickou fibrózou trpí syndromem nedostatku vitaminu E. Mezi její příznaky patří mozková ataxie míchy s hlubokými reflexy sputa, ataxie trupu a končetin, ztráta vibrací a poziční senzace, oční paralýza, svalová slabost, ptóza a dysartrie. U dospělých s malabsorpcí je cerebelární ataxie míchy v důsledku nedostatku vitaminu E extrémně vzácná. Není pochyb o tom, že v tukové tkáni dospělých je velké množství vitamínu E.
Vzácnou formou genotypu vitamínu E bez malabsorpce tuku se zdá, že v játrech chybí protein, který normálně transportuje dextro-α-tokoferol z hepatocytů na lipoproteiny o velmi nízké hustotě, a tak si nedokáže udržet normální alfa-tokoferol v plazmě. Úroveň.
Onemocnění způsobené nedostatkem vitamínu E se velmi liší podle druhu. Nedostatek může způsobit poruchy reprodukce, svalovou, jaterní, kostní dřeň a mozkovou dysfunkci, hemolýzu červených krvinek, embryogenezní defekty a exsudativní kvalitu, což je kapilární permeabilita Obstrukce může u některých druhů vyvolat atrofii kosterního svalstva s lézemi myokardu. Hlavní projevy nedostatku lidského vitaminu E jsou: (1) mírná hemolytická anémie způsobená hemolýzou červených krvinek. (2) spinální cerebelární nemoc (viz bod 179) Mozková a míšní encefalopatie), která se vyskytuje hlavně u dětí, je způsobena žádnou beta lipoproteinémií, chronickým cholestatickým onemocněním hepatobiliár, celiakií nebo genetickou abnormalitou metabolismu vitaminu E a malabsorpcí tuků. S vitamínem E. lze také zlepšit tvorbu vláknité tkáně po čočce (viz oddíl 260 Předčasná retinopatie). Podobně lze zlepšit i některé případy novorozenecké intraventrikulární a subependymální krvácení.
