Nedostatek vitaminu K
Úvod
Úvod Nedostatek vitaminu K je řada symptomů projevujících se nedostatkem vitamínu K. Nedostatek vitaminu K je koagulopatie způsobená nedostatkem vitamínu K. Novorozenci narození do 1 týdne od nemoci se nazývají novorozenecká hemoragická choroba a novorozenci narození v kojeneckém věku se nazývají opožděný nedostatek faktorů závislých na vitamínu K. Hlavními klinickými projevy jsou krvácení do kůže, hemateméza, krev ve stolici, dlouhodobé krvácení v místě vpichu, často doprovázené intrakraniálním krvácením a plicním krvácením, které vede k smrti, a závažné intrakraniální krvácení často pozadu. Toto onemocnění je běžné onemocnění u novorozenců a kojenců a je častější u dětí, které jsou kojeny výhradně do 3 měsíců a jejichž matka nejí zeleninu. Počátek je rychlý, stav je vážný a lze snadno diagnostikovat. Pokud je však dostatečné porozumění této nemoci, je nemoc zcela předešitelná. Jakmile je nemoc léčena co nejdříve, prognóza je dobrá, jako je těžké intrakraniální krvácení, je prognóza špatná.
Patogen
Příčina
Příčina nedostatku vitaminu K:
Kvůli nedostatku vitamínu K.
(1) Nedostatečný příjem
Mléko obsahuje méně vitamínu K. Obsah vitamínu K v lidském mléce je pouze 1/4 obsahu v mléce a množství vitamínu K syntetizovaného ve střevě kojených dětí je menší, a proto kojenci, kteří kojí sami, jsou náchylní k tomuto onemocnění. Ill. Kromě toho děti rychle rostou, vyžadují velké množství vitamínu K a častěji trpí nedostatečným příjmem.
(ii) Absorpční bariéry
Onemocnění jater, žlučníku, slinivky břišní, jako je obstrukční žloutenka a chronický průjem způsobené jakoukoli příčinou, mohou ovlivnit absorpci vitamínu K rozpustného v tucích ve střevě.
(iii) bariéry využití
Jakákoli příčina virové infekce, například poškození funkce jater, může způsobit poruchy syntézy faktoru závislé na vitamínu K.
(iv) Snížení syntézy
Dlouhodobé orální podávání širokospektrálních antibiotik nebo sulfonamidů snižuje syntézu vitaminu K inhibicí bakterií ve střevech.
(5) Aplikace antikoagulačních léčiv
Antikoagulační léčivo dicoumarin inhibuje karboxylázu v játrech a snižuje produkci faktorů závislých na vitaminu K. Kyselina salicylová je produktem rozkladu dicoumarinu a má rovněž podobný účinek na dicoumarin, proto by se měl při přidávání salicylátu vysoké dávky k léčbě revmatismu přidat vitamín K.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Cerebrospinální tekutina pH hodnota jednoduchý test tvorby trombinu vitamín K vitamin K (VitK, VK) jednoduchý test tvorby trombinu
Diagnostika nedostatku vitaminu K:
Častější u kojenců mladších než 3 měsíce, většina lidských kojenců, průjem, kteří před onemocněním užívají široké spektrum antibiotik nebo sulfátů.
Náhlý nástup spontánního krvácení, jako je krvácení z kůže, ekchymóza, subkutánní hematom, zejména v místě komprese, jako je záda, lumbosakrální, hýždě. Časté krvácení v místě vpichu, výtok z nosu, gastrointestinální krvácení.
Závažné případy intrakraniálního krvácení, častější subarachnoidální, subdurální krvácení, komorové a parenchymální krvácení jsou vzácné. K intrakraniálnímu krvácení může dojít samostatně bez krvácení z jiných míst. Mohou se objevit příznaky meningálního podráždění, akutní intrakraniální hypertenze a hematomové symptomy nervové tkáně způsobené mozkovou tkání. Dokonce i mozková obrna, respirační selhání a smrt. Mezi další klinické příznaky patří anémie, hepatomegalie a horečka.
Screeningový test
PT rozšíření, APTT rozšíření.
2. Potvrzovací test
FX, FIX, FVII, protrombinový antigen a aktivita jsou sníženy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika nedostatku vitaminu K:
Pokud má dítě do 3 měsíců příznaky krvácení, mělo by se toto onemocnění považovat za první podle historie výživy, nemoci a historie léčby. Pokud se aplikuje vitamin K a příznaky krvácení se rychle zlepší do 24 hodin a protrombinový čas se vrátí do normálu, diagnóza může být potvrzena.
Pokud nemoc vykazuje pouze příznaky intrakraniálního krvácení a není doprovázena jinými částmi krvácení, lze snadno diagnostikovat intrakraniální infekce, jako je encefalitida, meningitida a jiná onemocnění. Nástup choroby je náhlý, neexistují žádné zjevné příznaky infekce před onemocněním, anémie se vyvíjí rychle a vážně a mozkomíšní tekutina je krvavá. V kombinaci s laboratorními testy a reakcí na léčbu vitaminem K se liší od intrakraniálních infekčních chorob.
Kromě toho je třeba odlišit od vrozených poruch srážlivosti faktorů, jako je hemofilie, která má v anamnéze opakované krvácení nebo podobnou anamnézu mezi členy rodiny a lze identifikovat jedinečné laboratorní charakteristiky každého onemocnění.
