zácpa u dětí
Úvod
Úvod Zácpa označuje obtíže při defekaci po dobu 2 a více týdnů. Výskyt zácpy u dětí v běžné populaci je 0,3% až 28%. Obecně se má za to, že definice zácpy by měla zahrnovat následující čtyři aspekty: (1) počet pohybů střev je méně než 3krát týdně, a v závažných případech může být pohyb střev 2 až 4krát týdně; (2) doba vyprázdnění je prodloužena a doba těžkého vyprázdnění může být dlouhá. Více než 30 minut; (3) změny charakteristik stolice, suchá stolice; (4) obtížnost nebo obtížnost při defekaci, pocit defekace. Zácpa u dětí lze rozdělit do dvou kategorií, jedna je funkční zácpa, tento typ zácpy lze vyléčit po kondici, druhou zácpu způsobenou vrozenou malformací střeva, tuto zácpu nelze vyléčit celkovou kondicí, Musí být chirurgicky opraveno.
Patogen
Příčina
1, dietní faktory
Pokud dítě sní příliš málo a množství cukru ve stravě není dostatečné, může po trávení způsobit méně reziduí a méně stolice. Vysoký obsah bílkovin ve stravě způsobuje, že stolice je alkalická, suchá a má snížený počet. Zápach může způsobit více vápníku v potravě, například mléko obsahuje více vápníku než lidské mléko, takže kravské mléko má větší šanci na zácpu než kojení.
2. Nedostatečný příjem vlákniny
Protože mnoho dětí nemá rády zeleninu, jako jsou potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterol, někteří rodiče, kteří nemají zdravotní znalosti, neznají pokyny, které způsobují pomalou gastrointestinální motilitu, zažívací potíže, zbytky potravy ve střevech příliš dlouho stagnující a způsobující zácpu. .
3. Habitové faktory
Zácpa může nastat kvůli nepravidelnosti v životě nebo nedostatečnému pravidelnému tréninku pohybu střev nebo individuálním dětem, které mají náhlé změny prostředí.
4, nemoc
Děti s křivicí, podvýživou a hypotyreózou mají špatné napětí v břišním svalu nebo oslabené pohyby střev a častější je zácpa. Anální trhlina, zánět kolem řiti, bolest v konečníku v době stolice, dítě nevyřeší stolici kvůli strachu z bolesti, což vede k zácpě. Děti s vrozeným megakolonem mají krátce po narození zácpu, nadýmání a zvracení. Když je břišní tumor stlačen blízko střevního lumenu, stolice nemůže hladce projít a může dojít také k zácpě.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Konvenční fekální rysy stolice barva stolice barva břicha auskultace
1. Běžně by měla být vyšetřena stolice a okultní krev.
2. Inspekce související s biochemií a metabolismem. Pokud klinické projevy naznačují, že příznaky jsou způsobeny zánětem, nádory nebo jinými systémovými nemocemi, měly by být testovány hemoglobiny, rychlost sedimentace erytrocytů a biochemické testy (jako je funkce štítné žlázy, vápník v krvi, hladina cukru v krvi a další související testy).
3. Anorektální digitální vyšetření, můžete pochopit funkci nádoru a análního svěrače. Je to také běžný a jednoduchý způsob, jak posoudit přítomnost nebo nepřítomnost obstrukční zácpy. Zejména zvýšené napětí svěrače, když je síla defekace, nemůže být svěrač volný, ale větší kontrakce a napětí, což naznačuje, že dlouhodobé extrémní pracné vyprázdnění, které vede k sfinkterové hypertrofii, a současně v nucené defekaci, je kontradiktivní kontrakcí.
4. Kolonoskopie nebo klyzma barya pomáhají určit, zda existuje organická příčina. Zejména v případě nedávné změny návyků střev, krve ve stolici nebo jiných poplašných symptomů (jako je ztráta hmotnosti, horečka) se doporučuje úplné vyšetření tlustého střeva, aby se zjistilo, zda existují organické léze, jako je rakovina tlustého střeva, zánětlivé onemocnění střev, stenóza tlustého střeva atd. .
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika zácpy u dětí:
1, stolice se mění: stolice se mění, stolička je nepravidelná.
2, abnormální výtok ze stolice: abnormální výtok ze stolice (naléhavost, defekace a úsilí) je jednou z klinických diagnóz syndromu dráždivého tračníku. Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je typ gastrointestinální funkce, která je spojena s chronickou nebo opakující se bolestí břicha, průjem, střevními zvyky a abnormálními vlastnostmi střeva a postrádá gastrointestinální strukturální nebo biochemické abnormality. Tento syndrom je často spojován s dalšími funkčními onemocněními gastrointestinálního traktu, jako je gastroezofageální refluxní choroba (GERD) a funkční dyspepsie (FD).
3, sekundární zácpa: Jakákoli zácpa na základě organických chorob nebo chorob, známá jako sekundární zácpa, také známá jako symptomatická zácpa.
4, primární zácpa: primární zácpa označuje zácpu způsobenou nepřítomností organických chorob.
