tubulotoxické léze
Úvod
Úvod Tubulární léze je způsobena nefropatií v důsledku otravy imunosupresivním a protirakovinovým lékem, týká se glomerulů, tubulů a intersticiálních léků způsobených aplikací imunosupresiv a protinádorových látek. Kvalitní léze a poškození močového měchýře jsou ledviny hlavním orgánem léčiv, metabolismu jedů a vylučování v těle. Během jeho metabolismu a vylučování může různými způsoby způsobovat toxické účinky na ledviny a způsobovat poškození ledvin a toxickou nefropatii. ).
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Ledvina je hlavním orgánem pro drogy, toxický metabolismus a vylučování v těle, během svého metabolismu a vylučování může různými způsoby způsobovat toxické účinky na ledviny a způsobovat poškození ledvin a toxickou nefropatii. V posledních letech se v důsledku rozšířeného užívání nebo zneužívání různých léků v klinické praxi zvyšuje výskyt akutního a chronického selhání ledvin způsobeného drogami, zejména u starších pacientů a pacientů se stávajícími onemocněními ledvin. Příčiny poškození ledvin způsobené imunosupresivy a protirakovinovými léky jsou:
1. Přímé toxické účinky na ledviny: normální průtok krve lidskou ledvinou představuje 25% celého těla a hmotnost ledviny je pouze 0,4% až 0,5% tělesné hmotnosti, takže ledvina je nejhojnějším orgánem v těle, velké množství léků a Metabolity proudí do ledvin krví, což snadno způsobuje přímou toxicitu pro ledviny.
2. Rozsáhlý kontakt léčiv s glomeruli a renálními tubuly: Lék má zvýšenou šanci na toxické poškození díky rozsáhlému kontaktu s povrchem glomerulárních kapilárních endoteliálních buněk a renálních tubulárních epiteliálních buněk.
3. Spotřeba kyslíku v ledvinách: Tkáň ledvin má vysokou metabolickou aktivitu, vyžaduje dostatečný průtok krve a přívod kyslíku a spotřebovává velké množství kyslíku. Pokud dojde k ischémii a hypoxii, zvyšuje se citlivost ledvin na léky, což může vyvolat toxické účinky.
4. Renální tubulární protiproudý multiplikační mechanismus (účinek koncentrování konvekce): V důsledku reabsorpce vody renálními tubuly je léčivo koncentrováno v dutině renálních tubulů, koncentrace léčiva v malém lumenu je zvýšena a léčivo je hromaděno a otráveno. Onemocnění ledvin, zejména tubulární léze.
(dvě) patogeneze
Mohou existovat následující aspekty: přímé působení na krevní cévy ledvin, snížení průtoku krve ledvinami, prevence nebo inhibice produkce a uvolňování faktoru stimulujícího prostacyklin, usnadnění agregace a ukládání destiček, způsobující poškození cévního endotelu, přímé poškození ledvinových kanálků a Další toxické tubulární léze vyvolané léky jsou podobné, aktivace vápníkových kanálů vede ke zvýšené nefrotoxicitě závislé na vápníku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Renální CT vyšetření
Podle anamnézy toxického kontaktu s ledvinami by měli být pacienti s podezřením na nefropatii léčeni rutinní krví, rutinou moči, ultrazvukem ledviny B, renální pánevní venografií, skenováním ledvin, biopsií ledvin (zpráva elektronovou mikroskopií), testem moči, testem funkce ledvin.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Odlišuje se od akutní tubulární nekrózy. Akutní tubulární mekróza (ATN) je nejčastějším typem akutního selhání ledvin, který odpovídá 75% až 80%. Jedná se o klinický syndrom, který se vyskytuje v důsledku renální ischémie a / nebo nefrotoxicity způsobené různými příčinami renálních funkcí a progresivním poklesem. Projevuje se především progresivní azotemií způsobenou významným poklesem rychlosti glomerulární filtrace, jakož i nerovnováhou vody, rovnováhy elektrolytů a kyselin a bází způsobenou renální tubulární reabsorpcí a vylučováním.
