nepravidelný srdeční tep
Úvod
Úvod Arytmie označuje počet tepů za minutu srdce, podle toho, co nastane dříve. Srdeční frekvence zdravých dospělých je 60-100 tepů / min, většina z nich je 60-80 tepů / min, ženy jsou o něco rychlejší, děti mladší 3 let jsou často více než 100 tepů / min, starší jsou pomalí. Dospělí mají srdeční frekvenci vyšší než 100 tepů za minutu (obvykle ne více než 160 tepů / min) nebo kojence a batolata nad 150 tepů / min.
Patogen
Příčina
1, respirační sinusová arytmie: respirační sinusová arytmie je nejčastější typ sinusové arytmie. Vyskytuje se většinou u dětí, mládeže a starších lidí a lidé středního věku jsou méně častí.
2, non-respirační sinusová arytmie: non-respirační sinusová arytmie je vzácná, konkrétní důvody nejsou příliš jasné, někteří lidé si myslí, že s hněvem, emoční nestabilitou nebo užíváním určitých drog (jako je digitalis, morfin) Atd.)
3, sinusový uzel v migračním rytmu: výskyt excitace se pohybuje v sinusovém uzlu.
4, sinusová arytmie související s kontrakční komorou a výtokem krve: sinusová arytmie související s kontrakční komorou a výtokem krve, je způsobena abnormálním přísunem krve do sinusového uzlu v důsledku abnormální kontrakce a výtoku krve, což má za následek sinusový uzel Sebekázeň se změnila.
5, sinusová arytmie vyvolaná ektopickým srdečním rytmem: mimoděložní agitace, zejména z atriálního mimoděložního agitace, někdy včasná aktivace sinusových uzlů, následovaná inhibicí sinoatriální uzly, což má za následek Sinusová arytmie indukovaná sexuální ektopickou aktivací. Respirační arytmie způsobená zvětšením a kontrakcí hrudníku během dýchání, je běžná u dětí a mladých lidí, nemá patologický význam, nevyžaduje léčbu a je také pozorována u pacientů se srdcem. Sinusová arytmie, která nesouvisí s dýcháním, je častější u starších pacientů a pacientů se srdečními chorobami.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Kardiovaskulární dynamický elektrokardiogram (Holterovo monitorování) 64-řezové spirální CT vyšetření
1, respirační sinusová arytmie: respirační sinusová arytmie je nejčastější typ sinusové arytmie. Vyskytuje se většinou u dětí, mládeže a starších lidí a lidé středního věku jsou méně častí. Mechanismus respirační sinusové arytmie je způsoben změnami napětí nervu vagus a sympatického nervu v procesu dýchání a periodicity a pravidelnosti sebekázně sinusového uzlu. Při vdechování se zvyšuje sympatický tón, zvyšuje se srdeční frekvence, během výdechu se zvyšuje napětí vagusového nervu a srdeční frekvence se zpomaluje. Cyklus změn srdeční frekvence se přesně rovná jednomu dechovému cyklu a srdeční rytmus se změní, když je dýchání zastaveno. Jeho EKG vlastnosti jsou následující:
Vlna 1P je „sinusová vlna P“ vydaná sinoatriálním uzlem (kladná ve vedení I a II, záporná ve vedení aVR) a její morfologie je konstantní. 2 Rychlost srdeční frekvence se mění se změnou dýchání. Při vdechování se srdeční frekvence zvyšuje. Při vydechování se srdeční frekvence zpomaluje. Období rychlé a pomalé změny je přesně stejné jako jeden dýchací cyklus. 3 Ve stejném vedení je rozdíl v rozteči RR nebo rozteči PP větší než 0,12 sekundy. Interval 4P R je delší než 0,12 sekund.
2, non-respirační sinusová arytmie: non-respirační sinusová arytmie je vzácná, konkrétní důvody nejsou příliš jasné, někteří lidé si myslí, že s hněvem, emoční nestabilitou nebo užíváním určitých drog (jako je digitalis, morfin) Atd.) Jeho EKG vlastnosti jsou následující:
Vlna 1P je „sinusová vlna P“ vydaná sinoatriálním uzlem (pozitivní ve vedení I a II, negativní ve vedení aVR) a její morfologie je relativně konstantní.
Změna frekvence vlny 2P nemá nic společného s dýcháním a srdeční frekvence někdy náhle stoupá.
3 Ve stejném vedení je rozdíl v rozteči PP nebo rozteči RR větší než 0,12 sekundy.
Interval 4PR je delší než 0,12 sekund.
3, sinusový uzel v migračním rytmu: výskyt excitace se pohybuje v sinusovém uzlu, proto se tvar, velikost a směr P vlny na elektrokardiogramu postupně mění, charakteristiky elektrokardiogramu jsou následující:
Vlna 1P je sinusová vlna P (kladná ve vedení I a II a záporná ve vedení aVR).
Změna tvaru a velikosti vlny 2P je nekonzistentní.
Délka intervalu 3P? R se liší, ale překročila 0,12 sekundy.
4, sinusová arytmie související s kontrakční komorou a výtokem krve: sinusová arytmie související s kontrakční komorou a výtokem krve, je způsobena abnormálním přísunem krve do sinusového uzlu v důsledku abnormální kontrakce a výtoku krve, což má za následek sinusový uzel Sebekázeň se změnila.
5, sinusová arytmie vyvolaná ektopickým srdečním rytmem: mimoděložní agitace, zejména z atriálního mimoděložního agitace, někdy včasná aktivace sinusových uzlů, následovaná inhibicí sinoatriální uzly, což má za následek Sinusová arytmie indukovaná sexuální ektopickou aktivací. Respirační arytmie způsobená zvětšením a kontrakcí hrudníku během dýchání, je běžná u dětí a mladých lidí, nemá patologický význam, nevyžaduje léčbu a je také pozorována u pacientů se srdcem. Sinusová arytmie, která nesouvisí s dýcháním, je častější u starších pacientů a pacientů se srdečními chorobami.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Fibrilace síní (AF) je ektopická tachykardie kardiostimulátoru v síni. Během síňové fibrilace došlo k nepravidelným impulzům 350 až 600 tepů / min, což způsobilo nekoordinovanou fibrilaci síní. Systém atrioventrikulárního vedení může akceptovat vedení pouze částečné síňové excitability. Komorová pulsace je rychlá a nepravidelná během fibrilace síní, mezi 120 a 180 úderů / min. Fibrilace síní je jednou z nejčastějších arytmií u dospělých, mnohem běžnější než flutter síní, a poměr obou je 10-20: 1. Existují dva typy fibrilace síní: paroxysmální a perzistentní, první je častější a druhý trvá déle než několik měsíců. Paroxysmální recidiva může být přeměněna na perzistenci.
Atriální flutter (atriální flutter) je atopická tachykardie, která vzniká v síni a může být převedena na fibrilaci síní. Když dojde k atriálnímu flutteru, generuje se v atriu impuls pravidla 300 krát / min, což způsobuje rychlou a koordinovanou síňovou kontrakci. Většina pravidel komorového rytmu (poměr atrioventrikulárního vedení je 2-4: 1) a několik nepravidelností (poměr atrioventrikulárního vedení není Uniformní), komorová frekvence je často mezi 140 - 160 úderů / min, síňový flutter je také rozdělen na dva typy paroxyzmální a perzistentní, incidence je menší než fibrilace síní.
Pre-excitace je neobvyklý jev atrioventrikulárního vedení. Impulz je přenášen prostřednictvím dalších kanálů a některé nebo všechny komory jsou brzy excitovány, což způsobuje, že některé komorové svaly jsou vzrušeny předem. Pre-excitační syndrom (pre-exciTATionový syndrom) nebo WPW (Wolf-Parkinson-White) syndrom, často kombinovaný se supraventrikulární paroxysmální tachykardií. Precitace je vzácná arytmie a diagnóza závisí hlavně na elektrokardiogramu.
Tachykardie může způsobit cvičení zdravých lidí a emoční stres. Alkohol, čaj, káva a drogy, jako je isoproterenol a atropin, často způsobují sinusovou tachykardii. Běžnými nemocemi ve stavu onemocnění jsou horečka, hypotenze, hypoxie, srdeční nedostatečnost, anémie, hypertyreóza a myokarditida.
Počet tepů u normálních lidí je 60-100 tepů / min. Méně než 60 se nazývá bradykardie. Existuje několik typů bradykardie, z nichž nejčastější je sinusová bradykardie. Sinusová bradykardie může být rozdělena na patologickou a fyziologickou. Fyziologická sinusová bradykardie je normální jev. Obecná srdeční frekvence a tepová frekvence jsou 50-60 tepů / min. Sportovec může mít srdeční frekvenci 40. Bez léčby je běžné u normálních lidí, kteří spí a mají více fyzické aktivity. Srdeční frekvence nebo puls je méně než 50krát. Většina z nich je patologických a vyžaduje léčbu. V závažných případech by měl být kardiostimulátor nainstalován, aby se srdeční frekvence zrychlila.
Zrychlený rytmus předsíňového úniku je běžný u organických srdečních chorob zahrnujících síň, jako je revmatická srdeční choroba, chronická plicní srdeční choroba, plicní infekce, emfyzém, koronární srdeční onemocnění, infarkt myokardu, myokarditida, srdeční chirurgie, Otrava Digitalis a systémové infekce. Jednotlivé případy mohou být pozorovány u lidí bez strukturální srdeční choroby, zřídka u běžných lidí.
1, respirační sinusová arytmie: respirační sinusová arytmie je nejčastější typ sinusové arytmie. Vyskytuje se většinou u dětí, mládeže a starších lidí a lidé středního věku jsou méně častí. Mechanismus respirační sinusové arytmie je způsoben změnami napětí nervu vagus a sympatického nervu v procesu dýchání a periodicity a pravidelnosti sebekázně sinusového uzlu. Při vdechování se zvyšuje sympatický tón, zvyšuje se srdeční frekvence, během výdechu se zvyšuje napětí vagusového nervu a srdeční frekvence se zpomaluje. Cyklus změn srdeční frekvence se přesně rovná jednomu dechovému cyklu a srdeční rytmus se změní, když je dýchání zastaveno. Jeho EKG vlastnosti jsou následující:
Vlna 1P je „sinusová vlna P“ vydaná sinoatriálním uzlem (kladná ve vedení I a II, záporná ve vedení aVR) a její morfologie je konstantní. 2 Rychlost srdeční frekvence se mění se změnou dýchání. Při vdechování se srdeční frekvence zvyšuje. Při vydechování se srdeční frekvence zpomaluje. Období rychlé a pomalé změny je přesně stejné jako jeden dýchací cyklus. 3 Ve stejném vedení je rozdíl v rozteči RR nebo rozteči PP větší než 0,12 sekundy. Interval 4P R je delší než 0,12 sekund.
2, non-respirační sinusová arytmie: non-respirační sinusová arytmie je vzácná, konkrétní důvody nejsou příliš jasné, někteří lidé si myslí, že s hněvem, emoční nestabilitou nebo užíváním určitých drog (jako je digitalis, morfin) Atd.) Jeho EKG vlastnosti jsou následující:
Vlna 1P je „sinusová vlna P“ vydaná sinoatriálním uzlem (pozitivní ve vedení I a II, negativní ve vedení aVR) a její morfologie je relativně konstantní.
Změna frekvence vlny 2P nemá nic společného s dýcháním a srdeční frekvence někdy náhle stoupá.
3 Ve stejném vedení je rozdíl v rozteči PP nebo R? R rozteč větší než 0,12 sekundy.
Interval 4PR je delší než 0,12 sekund.
3, sinusový uzel v migračním rytmu: výskyt excitace se pohybuje v sinusovém uzlu, proto se tvar, velikost a směr P vlny na elektrokardiogramu postupně mění, charakteristiky elektrokardiogramu jsou následující:
Vlna 1P je sinusová vlna P (kladná ve vedení I a II a záporná ve vedení aVR).
Změna tvaru a velikosti vlny 2P je nekonzistentní.
Délka intervalu 3PR se změnila, ale překročila 0,12 sekundy.
4, sinusová arytmie související s kontrakční komorou a výtokem krve: sinusová arytmie související s kontrakční komorou a výtokem krve, je způsobena abnormálním přísunem krve do sinusového uzlu v důsledku abnormální kontrakce a výtoku krve, což má za následek sinusový uzel Sebekázeň se změnila.
5, sinusová arytmie vyvolaná ektopickým srdečním rytmem: mimoděložní agitace, zejména z atriálního mimoděložního agitace, někdy včasná aktivace sinusových uzlů, následovaná inhibicí sinoatriální uzly, což má za následek Sinusová arytmie indukovaná sexuální ektopickou aktivací. Respirační arytmie způsobená zvětšením a kontrakcí hrudníku během dýchání, je běžná u dětí a mladých lidí, nemá patologický význam, nevyžaduje léčbu a je také pozorována u pacientů se srdcem. Sinusová arytmie, která nesouvisí s dýcháním, je častější u starších pacientů a pacientů se srdečními chorobami.
