srdeční dekompenzace
Úvod
Úvod K srdeční dekompenzaci dochází, když se srdeční onemocnění zhoršuje a srdeční funkce klesá nad jeho kompenzační funkci.
Patogen
Příčina
Srdeční choroba se neustále zhoršuje a srdeční funkce klesá za její kompenzační funkci, což způsobuje dekompenzaci srdce.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Dynamický elektrokardiogram (Holterovy monitorování) EKG
1. Dynamický elektrokardiogram (Holterův monitoring)
2. EKG
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1. V lékařské anamnéze věnujte pozornost tomu, zda existuje těžký popáleninový šok, závažná infekce, nadměrná infuze a příliš rychlá, zda existuje vážné inhalační zranění a respirační selhání po popálení a zda jsou zneužívány vazokonstrikční drogy.
2. Podle obecného rutinního vyšetření srdeční dysfunkce je třeba rozlišovat selhání levé srdce, pravé srdce nebo celé srdce podle klinických symptomů a výsledků vyšetření.
3. Vzhledem ke složitým podmínkám popálení, výparům na hrudi, ovlivňujícím přesnost vyšetření hrudníku, jsou její příznaky často zaměňovány s výkonem samotného popálení, šokem a infekcí. Zmeškané nebo nesprávně stanovené.
(1) Srdeční frekvence je zrychlena a srdeční výdej je snížen.
Včasné srdeční selhání, kompenzační zrychlení srdeční frekvence, ačkoli to pomáhá zvýšit srdeční výdej na normální hodnoty nebo blízko nich, zvýšená srdeční frekvence však také zvyšuje spotřebu kyslíku v myokardu a zkracuje se zásobení koronární krve a doba komorového plnění a Krvný výkon na srdeční kapku je snížen o množství krve na mrtvici.
(2) Kluzká voda a sodík
Snížení srdečního výdeje způsobuje redistribuci krve a snížení průtoku krve ledvinami. Snížení průtoku krve ledvinami může vést ke snížení rychlosti glomerulární filtrace nebo ke zvýšení sekrece reninu, což zase působí na angiotensinogen produkovaný v játrech za vzniku angiotensinu I. Angiotensin I prochází plicní a renální cirkulací a účinkem invertázy vytváří angiotensin II, který kromě vyvolání systémové a renální arterioly zhoršuje renální ischemii, také podporuje vylučování více aldosteronu z kůry nadledvin. Zvyšuje retenci sodíku, zvyšuje plazmatický osmotický tlak, stimuluje osmotické receptory v blízkosti suprachiasmatického jádra hypotalamu a reflexivně zvyšuje sekreci antidiuretického hormonu v zadní hypofýze, což způsobuje sodík, retenci vody, zvýšení objemu krve, žil a kapilár Přetížení a zvýšený tlak.
(3) Když komorový end-diastolický tlak zvyšuje srdeční selhání, oslabuje se kontraktilita myokardu, snižuje se srdeční výdej, zvyšuje se zbytkový objem krve v komorové komoře, zvyšuje se komorový end-diastolický tlak, blokuje se žilní návrat, což způsobuje žilní stázi a žilní tlak Zvýšení kapilárního hydrostatického tlaku převyšuje osmotický tlak a tlak tkáně, extravazaci kapilární tekutiny, otoky tkáně.
1. Dynamický elektrokardiogram (Holterův monitoring)
2. EKG
