novorozenecký status epilepticus
Úvod
Úvod Status epilepsie v novorozeneckém období je typ status epilepticus. Stav epileptických záchvatů v novorozeneckém období je různorodý, atypický, většinou mírný záškub, a singulární a torzní pohyby končetin se často mění z jedné končetiny na druhou končetinu nebo záškuby poloviny těla a apnoe je v bezvědomí. EEG viditelné charakteristické abnormality, 1 ~ 4 Hz pomalé vlny inkluze hroty nebo 2 ~ 6 Hz rytmické páteře pomalé vlny syntézy, tonický útok je 5 vln, klonické útoky mají hroty, ostré vlny. Hlavní příčinou jsou nestandardní antiepileptika, organická onemocnění mozku, akutní metabolická onemocnění a jejich vlastní faktory.
Patogen
Příčina
(1) Nestandardní antiepileptická léčba léky: častější u nově se vyskytujících pacientů začalo standardizovat léčbu léky, náhle zastavilo, snížilo, nebylo včasné nebo nesledovalo lékařskou medikaci, několikrát vynechalo lék, zastavilo lék, použilo "předpis" A náhodná změna dávky nebo typu léku, což má za následek neschopnost dosáhnout účinné koncentrace v krvi, takže 21% dětí s epilepsií a 34% dospělých pacientů s epilepsií.
(2) mozkové organické onemocnění: mozkové trauma, mozkový nádor, mozkové krvácení, mozkový infarkt, encefalitida, metabolická encefalopatie, degenerativní onemocnění, perinatální poranění a otravy léky bez anamnézy s epilepsií, přičemž první příznak představoval 50 % až 60%, epilepsie v historii epilepsie představovala 30% až 40%.
(3) Akutní metabolická onemocnění: Pacienti s akutními metabolickými onemocněními bez epileptických záchvatů představovali 12% až 41% počátečních příznaků epileptických záchvatů a pacienti s epileptickými záchvaty 5% přetrvávajících příznaků.
(4) Vlastní faktory: U pacientů s epilepsií, horečkou, systémovou infekcí, chirurgickým zákrokem, vysokým psychickým stresem a nadměrnou únavou může dojít k trvalému stavu, i když je účinná koncentrace v krvi zachována.
Faktory predispozice: může být také vyvolána horečka, infekce, únava, konzumace alkoholu, odvykání alkoholu, těhotenství a porod, sedativa a isoniazidová, tricyklická nebo tetracyklická antidepresiva.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Rutinní test mozkomíšního moku (CSF) laktát mozkomíšního moku
Stav epileptických záchvatů v novorozeneckém období je různorodý, atypický, většinou mírný záškub, a singulární a torzní pohyby končetin se často mění z jedné končetiny na druhou končetinu nebo záškuby poloviny těla a apnoe je v bezvědomí. EEG viditelné charakteristické abnormality, 1 ~ 4 Hz pomalé vlny inkluze hroty nebo 2 ~ 6 Hz rytmické páteře pomalé vlny syntézy, tonický útok je 5 vln, klonické útoky mají hroty, ostré vlny.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Novorozenecký pohyb rukou a nohou: Jedná se o následky období klinického projevu novorozenecké bilirubinové encefalopatie (obvykle se vyskytující 2 měsíce nebo později po narození) Výkon: projevuje se jako pohyb rukou a nohou, porucha pohybu očí, hluchota, mentální retardace nebo zuby Smaltová dysplázie atd.
Neonatální křeče: Pohyb různých částí těla je pod kontrolou mozku a odpovídající svaly jsou legálně omezeny a uvolněny. Když funkce mozkových buněk z nějakého důvodu působí poruchu, lze nejen koordinovaně kontrolovat systémové a lokální pohyby, ale také mozkové buňky jsou abnormálně vybíjeny, což způsobuje svalové kontrakce (tonické křeče) nebo lokální svalové kontrakce (lokalizované křeče). Náhlá ztráta vědomí během útoku, hlava nakloněná dozadu nebo otočená na jednu stranu, oční bulvy pevné nebo převrácené, strabismus, napěnění v ústech, obličejové, svaly rukou a nohou silné nebo nedobrovolné škubání, zastavení na několik sekund až několik minut a pak letargické. V důsledku ztenčení mozkové kůry není vývoj centrálního nervového systému dokonalý a je náchylnější ke křečím. Novorozenecké křeče jsou atypičtější, často se projevují jako pohled dvou očí, nystagmus, lokální záškuby svalů na obličeji nebo nepravidelné záhyby končetin. Některé jsou pouze bledé nebo zarudlé, pocení, nepravidelně dýchající nebo zadržující dech, apnoe a purpurovou pokožku. Twitching je v dětství vážný stav, zejména u novorozenců. Projevy křečů nejenže matou rodiče, ale mohou mít také vážné důsledky. Na jedné straně jsou příčiny novorozeneckých křečí často vážná onemocnění, která mohou sama o sobě být fatální nebo zmrzačující.
Novorozenecký třes: Děti s fyziologickým třesem v důsledku nedokonalého vývoje nervového systému, tato epizoda neovlivňuje spánek a ducha dítěte, poklepáním nebo odkloněním pozornosti se epizoda rychle zastaví, růst a vývoj dítěte To také nemá žádný účinek a postupně mizí s vývojem nervového systému. Mohou však existovat některé patologické záchvatové faktory, které lze podle klinických projevů rozdělit na febrilní záchvaty a atermální křeče, zatímco onemocnění centrálního nervového systému a metabolické abnormality, jako je hypokalcemie s nedostatkem vitamínu D, hypoglykémie a nedostatek vitaminu B6. Čekání na to způsobí záchvat dítěte.
Stav epileptických záchvatů v novorozeneckém období je různorodý, atypický, většinou mírný záškub, a singulární a torzní pohyby končetin se často mění z jedné končetiny na druhou končetinu nebo záškuby poloviny těla a apnoe je v bezvědomí. EEG viditelné charakteristické abnormality, 1 ~ 4 Hz pomalé vlny inkluze hroty nebo 2 ~ 6 Hz rytmické páteře pomalé vlny syntézy, tonický útok je 5 vln, klonické útoky mají hroty, ostré vlny.
