jaterní cirhóza způsobená schistosomiázou
Úvod
Úvod Schistosomiáza jaterní onemocnění Schistosomiasis japonca je nemoc způsobená parazitem Schistosoma japonicum v portálovém systému. Infekce při styku s kůží morovou vodou obsahující cercaria, hlavní lézí je granulom způsobený vejci v játrech a tlustém střevě. V akutní fázi je horečka, hepatomegalie a citlivost, průjem nebo hnis a krev a počet eozinofilů v krvi se výrazně zvyšuje. Chronická fáze je způsobena hlavně hepatosplenomegalií. V pozdní fázi je to hlavně způsobeno fibrózou kolem portální žíly, která se může vyvinout do portální hypertenze, sleziny a ascitu. Schistosomiáza byla častější v prvních dnech od založení Čínské lidové republiky. Většina oblastí byla zpočátku ovládána aktivním úsilím vlády. V posledních letech však existují náznaky opětovného vzplanutí a je třeba být stále ostražitý. Ciristóza schistosomiázy je pozorována v pozdních stádiích schistosomiázy a je způsobena masivním ukládáním vajíček.
Patogen
Příčina
Příčinou cirhózy způsobené schistosomiázou
K hlavním patologickým změnám schistosomiázy dochází po inkubační době, to znamená, že se larvy vyvíjejí a rostou a začínají snášet vajíčka. V důsledku stimulace mechanických a vaječných toxinů, flebitidy, zejména tlustého střeva, mezentérie a jater, jsou nutné léze způsobené vejci. Je rozsáhlejší a závažnější než to způsobené dospělými, a proto lze usoudit, že „patologická změna schistosomiázy je léze způsobená vejci“ a v důsledku interakce imunitní odpovědi dospělých, vajíček a těla je vytvořen složitý patologický stav. . Schistosoma japonicum obývá portální a mezenterickou žílu, počet kladených vajec je také vysoký, a proto je poškození střev a jater závažnější než poškození způsobené Mann a Egyptskou schistosomiázou.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Játra, žlučník, pankreas, slezina MRI vyšetření štítná žláza zobrazovací játra dynamická krevní krevní obraz zobrazovací játra a žlučník dynamické zobrazovací onemocnění jater ultrazvuková diagnostika
Vyšetření cirhózy způsobené schistosomiázou
1. Lékařská anamnéza: Existuje historie epidemických oblastí a kontakt s infikovanou vodou.
2. Patogenní diagnóza: přijetí metody líhnutí sedimentací stolice, test srážení vajíček v séru a imunologické enzymy pro detekci specifických IgM, IgG, IgE. V minulosti bylo sčítání lidu prováděno intradermálním testem.
3. Imunologické vyšetření: používá se k hodnocení humorální a buněčné imunitní funkce pacienta.
4. Ultrazvuk: Chronická schistosomiáza má charakteristické ultrazvukové nálezy, které lze považovat za obraz vláknité sítě s pravoúhlou strukturou lineárních vláken. Tento jev je u jiných onemocnění jater vzácný.
5. Sigmoidní kolonoskopie a rektální biopsie: Je patrná charakteristická změna žlutých uzlů. Pozitivní poměr v akutní fázi je 50% - 75%. Kromě toho existují různé stupně edému a přetížení sliznice. V chronické fázi se vyskytuje plakovité přetížení a bledé a mělké vředy, v neštovicích se někdy vyskytuje mnohočetné polypy a hroznový granulom.
6. Biopsie jater: viditelná eozinofilní absces, pseudonodulární a vláknitá hyperplázie v oblasti portálu, najdete vejce.
7. Mapa toku krve v játrech odráží portální hypertenzi, která se liší od cirhózy hepatitidy: poměr vlny Zhang je vyšší. Hlavními průběhy jsou nízkoúrovňové vlny, které tvoří 55%, respektive 45%. Posledně jmenovanými mohou být intrakepatální okluze portálních žil, arteriovenózní stenóza a jaterní krevní zásoba je snížena na nízké vlny. Po operaci je nízkoúrovňová vlna převedena na vysoce pomalou vlnu a normální vlnu. Gaoshu Zhangbo se také proměnil v konstantní vlnu. Kromě amplitudy diastolické vlny vykazovaly také významné změny ukazatele mapy toku krve v játrech, pokud se průměrná amplituda zvýšila, diastolický index se snížil, což naznačuje, že krevní oběh v játrech se po splenektomii zlepšil.
8.CT Chronická a pokročilá schistosomiáza může mít intrahepatickou kalcifikaci, zejména v pravých játrech; listy, s mapovými nebo liniovými změnami. V pozdní fázi dochází k atrofii jater, rozšiřování jaterních trhlin, okraj jater není hladký, nerovnoměrný a nodulární, nerovnováha levého a pravého jaterního laloku, změny hustoty jater a sleziny, také viditelná splenomegalie a ascites, ale nejcharakterističtější V parenchymu jater je řada stínů o vysoké hustotě s řadou linií podobných stínů o vysoké hustotě, které jsou obloukovitě tvarované, hustě spojené ve tvaru mřížky nebo prstence, což je spojeno s patologickými rysy cirhózy kmene u dveří Vlákna hyperplázie větev jsou spojeny s dendritickým rozložením.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky cirhózy způsobené schistosomiázou
Alkoholická cirhóza: Alkoholická cirhóza se vyskytuje ve spojení s konzumací alkoholu, pohlavím, genetickými faktory, stavem výživy a zda souvisí s infekcí virem hepatitidy. Velké množství pití je škodlivější než malé množství pití. Denní pití je škodlivější než přerušované pití. U žen, které pijí alkohol, je větší pravděpodobnost vzniku alkoholického onemocnění jater než u mužů. Malnutrice, nedostatek bílkovin v kombinaci s chronickou infekcí virem hepatitidy B nebo hepatitidy C může zvýšit riziko cirhózy.
Biliární cirhóza: Biliární cirhóza je cirhóza způsobená biliární obstrukcí a cholestázou, je vzácná a lze ji rozdělit na sekundární a primární. Primární lidé jsou ještě vzácnější.
