hematurie s proteinurií
Úvod
Úvod Renální hematurie se týká hematurie odvozené od glomerulů, klinických projevů jednoduché hematurie nebo hematurie s proteinurií. Pokud léčba není důkladná, opakované záchvaty nebo selhání léčby, nelze stav účinně kontrolovat a nakonec vést k urémii.
Patogen
Příčina
Příčina hematurie s proteinurií
Častější u primárních glomerulárních onemocnění, jako je nefropatie IgA, mezangiální proliferativní nefritida, fokální glomeruloskleróza, ledvinové cysty, polycystická ledvina, také pozorovaná u sekundárních glomerulárních onemocnění, jako je purpurická nefritida , lupusová nefritida.
Při poškození glomerulu je bazální membrána poškozena, takže se zvětší póry sítě a změní se elektrický náboj, takže se zvýší propustnost, takže z bazální membrány unikají proteiny mající větší molekulovou hmotnost, jako je albumin. Současně lze z rozbité kapilární stěny vytlačit i červené krvinky v krvi, což má za následek hematurii s proteinurií v moči.
Patogeneze renální hematurie je v současnosti lékařskou komunitou považována za příbuznou imunitě. Komplex antigen-protilátka je uložen v glomerulární bazální membráně a mezangiální oblasti, ničí filtrační bariéru glomerulární bazální membrány a způsobuje mesangiální buňky a mesangiální buňky. Matricová hyperplázie způsobující renální hematurii.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vyšetření rakoviny ledvin moči rutinní vyšetření syndromu louskáčů vlevo ledvinové žíly Test vyšetření CT na ledvinách
Hematurie s vyšetření proteinurií
Obecně středně hrubá hematurie nepřekročí bílkovina v moči 300 mg / l, pokud bílkovina v moči pacientů s hematurií převyšuje 300 mg / l, je doprovázena proteinurií. Proteinurie je výsledkem zvýšené propustnosti bazální membrány po glomerulárním poškození.Pokud je hematurie doprovázena proteinurií, lze hematurii považovat za glomerulární krvácení, které patří do kategorie nefritidy a hematurie.
Červené krvinky a bílkoviny se neobjevují v moči normálních lidí, protože bazální membrána (filtrační membrána) glomerulu má dvojí roli fyzické bariéry a bariéry náboje. Tzv. Fyzikální bariéra označuje třívrstvou strukturu glomerulární kapilární stěny, tj. Trhlinu mezi porézními endoteliálními buňkami, bazální membránou a epitelovými buňkami, která je jako molekulární síto. Blokování červených krvinek, aby nevnikly z krevních cév, na druhé straně propustnost bazální membrány umožňuje filtrovat pouze některé malé molekuly proteinů v plazmě, jako je mikroglobulin, zatímco proteiny s větší molekulovou hmotností, jako je albumin, se obtížně filtrují. Prošel. Tzv. Bariéra náboje označuje albumin se záporným nábojem, zatímco normální bazální membrána také nese záporný náboj, který je odpuzován, aby zabránil filtrování albuminu skrze bazální membránu. Na základě výše uvedených důvodů je celkové množství proteinu v normálním lidském glomerulárním filtrátu, tj. V původní moči, asi 2 g až 4 g, ale více než 95% je absorbováno renálními tubuly, takže vylučování bílkoviny moči je extrémně malé, kvalitativní. Zkontrolujte negativní, kvantitativní vyšetření, <300 mg za den.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Hematurie s proteinurií matoucí příznaky
Bolest břicha s hematurií: Bolest břicha s hematurií je jedním z klinických projevů ledvin a ureterálních kalkulů.
Hemoglobinurie: Moč obsahuje volný hemoglobin nazývaný hemoglobinurie. Je to jeden z důkazů pro diagnostiku intravaskulární hemolýzy. Protože obsah moči není stejný jako barva moči, může být červená, bohatá hnědá, vážná barva sójové omáčky.
Edém s proteinurií: edém s proteinurií s těžkým proteinurií je většinou renální edém. Mírnou proteinurii lze kromě nefrotického edému pozorovat také u kardiogenního edému. Edém během těhotenství, proteinurie je častější v otoku těhotenství.
Obecně středně hrubá hematurie nepřekročí bílkovina v moči 300 mg / l, pokud bílkovina v moči pacientů s hematurií převyšuje 300 mg / l, je doprovázena proteinurií. Proteinurie je výsledkem zvýšené propustnosti bazální membrány po glomerulárním poškození.Pokud je hematurie doprovázena proteinurií, lze hematurii považovat za glomerulární krvácení, které patří do kategorie nefritidy a hematurie.
