zduřené lymfatické uzliny v podpaží
Úvod
Úvod Fenomén, že se lymfatické uzliny zvětšují kvůli vnitřní proliferaci buněk nebo infiltraci nádorových buněk, je běžným klinickým příznakem. To lze najít dotykem oblasti podpaží. Lymfatická uzlina se zvětšuje kvůli vnitřní proliferaci buněk nebo infiltraci nádorových buněk. Běžné klinické příznaky. Zvětšení lymfatických uzlin je velmi časté, může se vyskytnout v jakékoli věkové skupině, lze pozorovat u řady nemocí, benigních, ale i maligních, proto věnujte pozornost lymfadenopatii.
Patogen
Příčina
Příčina axilární lymfadenopatie
(1) Infekce:
1. Akutní infekce: způsobená bakteriemi, viry, rickettsií atd., Jako je akutní celulitida, infekce horních cest dýchacích, infekční mononukleóza, ascariasis atd.
2. Chronická infekce: bakterie, houby, červy, chlamydie, spirulina, filarióza, pohlavně přenosný granulom, lymfatická uzlina, syfilis, AIDS atd.
(2) Nádor:
1. Maligní lymfom: Hodgkinova choroba a non-Hodgkinův lymfom.
2. Leukémie: akutní lymfocytární leukémie, akutní nymfocytární leukémie, chronická lymfocytární leukémie, chronická myeloidní leukémie, leukémie plazmatických buněk a podobně.
3. Nádor plazmatických buněk: mnohočetný myelom, primární makroglobulinémie.
4. Metastázy nádoru: rakovina žaludku, rakovina jater, rakovina prsu, rakovina nosohltanu atd.
(3) Reaktivní hyperplázie:
1. Nekrotizující proliferativní lymfadenopatie.
2. Sérové onemocnění a reakce podobné séru.
3. Alergická subsepsa.
4. Systémový lupus erythematodes, revmatismus atd.
4) Proliferace tkáňových buněk a metabolické abnormality:
1. Hyperplasie tkáňových buněk Langerhan.
2. Onemocnění lipidů.
3. Sarkoidóza.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Lokální lymfatické zobrazení
Laboratorní inspekce:
1 krevní obraz: celkový počet a klasifikace leukocytů periferní krve mají určitou referenční hodnotu pro diagnostiku zvětšení lymfatických uzlin. Zvětšení lymfatických uzlin s celkovým počtem bílých krvinek a zvýšením neutrofilů je běžné u bakteriálních infekcí. Některé gramnegativní infekce bacilů však nemusí být vysoké v celkovém počtu bílých krvinek. Granulocyty mají často zvětšené lymfatické uzliny s normálním nebo sníženým počtem bílých krvinek. Lidé s lymfocytózou často zvažují virové infekce Pacienti s infekční mononukleózou způsobené infekcí virem EB často mají zvýšené bílé krvinky ve druhém týdnu a za tři týdny. Abnormální lymfocyty (10% -20% nebo více) eozinofilie často ukazují na parazitární infekci nebo eozinofilní granulomatózní lymfadenopatii s nezralými buňkami periferní krve, většinou leukémií nebo rakovinnou maligní tkání V případě cytopatického onemocnění (maligní skupina), kromě horečky, zvětšení lymfatických uzlin jaterní sleziny, obvykle vykazuje pokles celých krevních buněk.
2 vyšetření kostní dřeně: morfologie buněčných morfologických vyšetření kostní dřeně je rozhodující pro diagnózu leukémie plazmacytom maligní histiocytóza vysoká sněhová choroba Niemann-Pick. Je-li to nutné, měla by být provedena patologie kostní dřeně. Místo je rozhodující pro identifikaci metastatických rakovinných buněk.
3 sérologické vyšetření: podezření na infekční mononukleózu lze použít pro heterofilní aglutinační testovací titr v poměru 1:80 nebo více má klinickou hodnotu> 1: 200 lze diagnostikovat jako infekční mononukleóza pro podezření na háček Pacienti se spirochetou mohou provádět aglutinační lýzu testem více než 1: 400 titrů je pozitivní na podezření na pohlavně přenosná onemocnění lze provést HlV protilátkový syfilis sérologický test na podezření na SLE a jiná autoimunitní onemocnění způsobená reaktivní lymfadenopatií by měla odpovídat Sérologické vyšetření.
Zkouška 4 jehlou na propíchnutí lymfatických uzlin: zvětšení lymfatické uzliny je viditelnější a pozice povrchní může být použita pro silnější jehly pro propíchnutí lymfatických uzlin s velkým podtlakem a malým množstvím obsahu na kontrolu, zda je tato metoda jednoduchá a snadná.
Patologické vyšetření 5 lymfatických uzlin: zvětšení lymfatických uzlin je zřejmé a příčina není známa. Pokud nedochází k chirurgické kontraindikaci, je nutné rutinně provést biopsii a patologické vyšetření lymfatických uzlin. Současně lze provést vyšetření lymfatických uzlin, aby bylo morfologické vyšetření nemocných buněk jasnější než patologické řezy. .
Kontrola zařízení:
1 lymfangiografie: hluboké lymfatické uzliny, jako jsou pánevní retroperitoneální para-aortální lymfatické uzliny, se nedotýkají snadno lymfangiografie je speciální metoda k pochopení, zda je oteklá nebo ne. U lymfangitidy se často projevuje zvětšení lymfatických uzlin hladký maligní lymfom Vnitřní struktura zvětšené lymfatické uzliny je zničena, hrana metastázy lymfatických uzlin metastázy pěnivých lymfatických uzlin je nepravidelně červovitá, často s defekty vyplnění vnitřní struktury nebo lymfatickou obstrukcí.
2 radionuklidové skenování: radioaktivní koloidy vstřikované do podkožního nebo intersticiálního prostoru jsou fagocytovány fagocytárními buňkami a poté odváděny do lymfatických uzlin lidských lymfatických uzlin na odpovídající lymfatické uzliny. Snímky lymfatických uzlin a lymfatických kanálů mohou být získány kamerou Y nebo skenerem, jako je injekce do prstů na nohou. Po určité době může být pro hodnocení hluboké lymfadenopatie a jasného otoku důležitý inguinální hrdinový karton a totální para-aortální lymfatické uzliny. Například jedna nebo více lymfatických uzlin se významně zvětší, radioaktivitou je většinou lymfom. Pokud jeden nebo více obrazů lymfatických uzlin chybí nebo je radioaktivita významně snížena nebo výrazně zpožděna, v lymfatických uzlinách je často metastatický nádor.
3 další rentgenové vyšetření CT vyšetření endoskopie ultrazvukového vlákna typu B a další vyšetření mohou pomoci identifikovat umístění a povahu primární léze.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Příznaky axilární lymfadenopatie
Lokální lymfadenopatie: Jde o fenomén, ve kterém je lymfatická uzlina lokálně zvětšena kvůli vnitřní proliferaci buněk nebo infiltraci nádorových buněk. To lze najít dotykem submandibulárního, krku, supraclavikulárního fosílií, axil a třísla, ale oteklé lymfatické uzliny v hilar, mediastinum, retroperitoneum a mesentery lze nalézt rentgenem, CT a B-ultrazvukem. .
Přetížení lymfatických uzlin: syndrom slizniční kožní lymfatické uzliny, hlavní klinické projevy perzistující horečky, spojivkové hyperémie, návaly horka a rozštěpu rtu, tvrdé zarudnutí rukou a nohou, systémová pleomorfní vyrážka a cervikální lymfadenopatie. U některých pacientů se po akutní fázi rozvine artritida a kardiovaskulární onemocnění a závažné případy mohou umřít na infarkt myokardu.
Zvětšení lymfatických uzlin: velmi časté, může se vyskytnout v jakékoli věkové skupině, lze pozorovat u různých nemocí, benigních, ale i maligních, takže je velmi důležité věnovat pozornost příčině lymfadenopatie, včasné ošetření, diagnostika, vyhýbání se chybám, zmeškaná diagnóza, je velmi důležitá . Pojďme mluvit o společných příčinách lymfadenopatie. : 1 benigní rozšíření. Zahrnuje otoky způsobené různými infekcemi, chorobami pojivové tkáně a alergiemi. Klinicky je často benigní a může být zcela odstraněn během určité doby po odstranění příčiny. 2 maligní otoky. Zahrnuje metastázy lymfatických uzlin, jako je rakovina plic, rakovina žaludku a rakovina prsu, což jsou primární lymfatické uzliny, jako je lymfom, lymfocytární leukémie a maligní histiocytóza a další maligní nádory. Klinicky maligní lymfatické uzliny pokračují v progresivním rozšiřování, pokud nejsou léčeny aktivně, často progresivním zhoršením. 3 mezi benigním a maligním otokem. Jako je vaskulární primitivní onemocnění lymfatických uzlin imunitních buněk a hyperplázie vaskulárních folikulárních lymfatických uzlin. Zpočátku je často benigní a může být maligní a smrtící.
Existují 3 běžné případy lymfadenopatie:
1 benigní rozšíření. Zahrnuje otoky způsobené různými infekcemi, chorobami pojivové tkáně a alergiemi. Klinicky je často benigní a může být zcela odstraněn během určité doby po odstranění příčiny.
2 maligní otoky. Zahrnuje metastázy lymfatických uzlin, jako je rakovina plic, rakovina žaludku a rakovina prsu, což jsou primární lymfatické uzliny, jako je lymfom, lymfocytární leukémie a maligní histiocytóza a další maligní nádory. Klinicky maligní lymfatické uzliny pokračují v progresivním rozšiřování, pokud nejsou léčeny aktivně, často progresivním zhoršením.
3 mezi benigním a maligním otokem. Jako je vaskulární primitivní onemocnění lymfatických uzlin imunitních buněk a hyperplázie vaskulárních folikulárních lymfatických uzlin. Zpočátku je často benigní a může být maligní a smrtící.
