přechodná cerebrální ischemie
Úvod
Úvod Příznaky přechodné ischemické záchvaty jsou podobné příznakům mozkové trombózy, ale nejsou závažné. Obecně se nezotavují úplně do 24 hodin a nedochází k následkům. Někteří lidé to nazývají malou cévní mozkovou příhodou. Jeho skutečný význam je ten, že dočasná porucha krevního oběhu (dočasné přerušení nebo významné snížení krevního zásobení) v určité oblasti mozku způsobuje přechodný, recidivující mozkový ischemický neurologický symptom s rychlým útokem, krátkou dobou, rychlým zotavením atd. Charakteristiky, proto také známé jako přechodný ischemický atak nebo přechodná fokální mozková ischémie.
Patogen
Příčina
Existuje mnoho příčin přechodné mozkové ischemie, ale obecně se uznává, že nejčastější příčinou aterosklerózy v mozku a extrakraniální.
Jeho patogeneze dosud nebyla zcela objasněna a může souviset s okluzí mozkové tepny, aterosklerotickými plakovými skvrnami mozkové tepny a fragmenty trombu na stěně krevních cév. Protože je embolie malá nebo snadno rozbitá na menší kousky a posunula se dopředu k jemnější tepně, nebo dokonce úplně zmizela, obnovuje se krevní tok v mozkové tkáni a příznaky mozkové ischémie rychle vymizí. Jiné hemodynamické změny, jako je náhlý pokles krevního tlaku a hyperplázie děložního čípku a stlačení krevních cév, když pacient otočí hlavu, mohou způsobit vysokou vertebrální bazální ischémii, vertigo a další ischemické příznaky, když se poloha hlavy a krku změní na pozitivní, krevní oběh Po zotavení zmizí příznaky závratě. Všechny výše uvedené výroky mají určitý základ, ale za různých podmínek je patogeneze onemocnění také odlišná, jako je mozkový vazospazmus, když je krevní tlak vysoký, hemodynamické faktory jsou hlavně, když je krevní tlak nízký, a mikroembolismus je většinou vnitřní karotidový systém. Přechodná mozková ischémie je hlavní příčinou a tak dále. Přechodná mozková ischémie je často spojena s rekonstitucí cerebrálního kolaterálního oběhu, a je-li kolaterální krevní oběh špatný, může se vyvinout do úplné mrtvice.
(1) Ateroskleróza, která dodává mozkový krevní oběh, je nejčastější příčinou přechodných ischemických záchvatů. Nejběžnější je tvorba karotidové aterosklerotické trombózy, která často vede ke stenóze lumenu, což má za následek snížený průtok krve do mozku.
(2) Arteriálně-arteriální tromboembolie: Embolus pochází z vředového povrchu aterosklerotického plaku krční nebo obratlové krční tepny nebo méně od trombu stěny v srdci; nejběžnější srdeční embolie Příčiny jsou fibrilace síní, onemocnění chlopní a trombóza levé komory.
(3) Méně časté příčiny: 1 disekce aneuryzmy, arteritidy a abnormálních krevních složek (jako je polycythemia vera, trombocytopenie, syndrom anti-kardiolipinové protilátky atd.); 2 hemodynamické změny: krátkodobý průtok krve Snižte hypotenzi, arytmii, syndrom subclaviálního stealu a nežádoucí účinky léku z jakéhokoli důvodu; 3 komplikace srdeční intervence a chirurgického zákroku; 4 hypertenze, ateroskleróza, srdeční choroby, diabetes a Hemocytóza je náchylná k přechodnému ischemickému útoku.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Mozkové CT vyšetření mozková krevní průtoková tomografie mozková krevní průtoková perfuze tomografie
Příznaky přechodného ischemického záchvatu jsou četné, které se vztahují k místu ischémie, obvykle se dělí na systém krční páteře a bazální tepny. Přechodný ischemický útok na krční tepnu je často patrný u jedné končetiny nebo jedné končetinové obrny, slabosti nebo necitlivosti rukou a nohou, akupunktury, nedostatku pohybu, obtížnosti mluvit nebo vůbec nemluvit, rozmazaného vidění nebo slepoty jednoho oka, Závratě, bolesti hlavy a narušení vědomí. Přechodný ischemický atak vertebrálního-bazálního tepenového systému je charakterizován náhlými závratěmi, nevolností, zvracením, zrakovou rotací, zrakovým postižením, ztrátou sluchu atd., Podobně jako Meniereho syndrom, některé jsou chrapot, polykání Potíže nebo vrásky při pitné vodě: v těžkých případech náhlá ztráta vědomí a zhášení, to je jedna z nejdůležitějších forem nedostatečnosti obratlově-bazálních tepen, aura před pádem, ale také rychle se zotavila, takže pád kolapsu Je třeba posílit prevenci, aby se předešlo nebezpečí opakování.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Mozková ischémie se snadno mylně diagnostikuje jako cervikální spondylóza: nedávné klinické nálezy ukázaly, že mnoho pacientů s cerebrální ischemií je špatně diagnostikováno jako cervikální spondylóza z důvodu podobných klinických příznaků ischémie vertebrálně-bazálních tepen a cervikální spondylózy. Odborníci poukázali na to, že pouze díky pochopení rozdílu mezi těmito dvěma nemocemi mohou být účinně vyšetřeni. Obecně platí, že když dojde k cervikální spondylóze, často se vyskytuje závratě v krku a při návštěvě lékaře obvykle lékař provádí vyšetření krčního obrazu pacienta. Pouze v případě, že dochází k hyperplázii kostí v příčném procesu krční páteře a je přitlačena na obratlovou tepnu, lze ji považovat za závratě způsobenou cervikální spondylózou, jinak to může být závratě způsobená lézí samotné vertebrální bazální tepny. Ischémie vertebrálně-bazální tepny je většinou způsobena intravaskulární obstrukcí a nemusí se nutně vyskytovat během aktivity krku.
Příznaky přechodného ischemického záchvatu jsou četné, které se vztahují k místu ischémie, obvykle se dělí na systém krční páteře a bazální tepny. Přechodný ischemický útok na krční tepnu je často patrný u jedné končetiny nebo jedné končetinové obrny, slabosti nebo necitlivosti rukou a nohou, akupunktury, nedostatku pohybu, obtížnosti mluvit nebo vůbec nemluvit, rozmazaného vidění nebo slepoty jednoho oka, Závratě, bolesti hlavy a narušení vědomí. Přechodný ischemický atak vertebrálního-bazálního tepenového systému je charakterizován náhlými závratěmi, nevolností, zvracením, zrakovou rotací, zrakovým postižením, ztrátou sluchu atd., Podobně jako Meniereho syndrom, některé jsou chrapot, polykání Potíže nebo vrásky při pitné vodě: v těžkých případech náhlá ztráta vědomí a zhášení, to je jedna z nejdůležitějších forem nedostatečnosti obratlově-bazálních tepen, aura před pádem, ale také rychle se zotavila, takže pád kolapsu Je třeba posílit prevenci, aby se předešlo nebezpečí opakování.
