Přechodný apikální systolický šelest
Úvod
Úvod „Přechodný“ znamená, že se klinický symptom nebo příznak objeví jednou nebo několikrát v krátkém časovém období, často se zřejmými pobídkami, jako je například konzumace určité potraviny, užívání určitého léku, přijetí určitého druhu klinického ošetření nebo jiné Poté, co faktory, které způsobují účinky, příznaky nebo příznaky rychle zmizí po odstranění příčiny. Systolický šelest je jednou z nejčastějších klinických šelestů, které mohou být funkční nebo organické. Funkčnost je častější u srdečních šelestů.
Patogen
Příčina
Příčina přechodné apikální systolické mumlání:
Může mít nestabilní anginu pectoris. Fyzikální vyšetření k zabránění nestabilní anginy pectoris: Fyzikální vyšetření obvykle nepomáhá při potvrzování nebo vylučování anginy pectoris. Abnormální pulsace v přední oblasti a krátkodobý diastolický tonus často naznačují dysfunkci levé komory. Během ischémie nebo po ní mohou také existovat projevy akutní dysfunkce papilárních svalů, jako jsou přechodné apikální systolické šelesty, kliknutí atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hrudník MRI hrudník B-ultrazvuk
Vyšetření a diagnostika přechodného apikálního systolického šelestu:
Většina pacientů nemá žádné zjevné příznaky a symptomy se zdají být občasné, opakující se a přechodné. Běžné příznaky jsou:
1. Bolest na hrudi: incidence 60% - 70% v přední oblasti, může to být tupá bolest nebo bolest nože, obvykle mírná, doba trvání minut až hodin, bez ohledu na únavu nebo psychické faktory, včetně Nitroglycerin ho nezbavuje.
2. palpitace: u 50% pacientů je příčina neznámá, může souviset s arytmií, jako jsou časté komorové předčasné rytmy, paroxysmální supraventrikulární tachykardie nebo ventrikulární tachykardie, ale dynamické monitorování elektrokardiogramu a svazek atrioventrikulárních svazků Elektrogramové vyšetření zjistilo, že někteří pacienti měli nízkou korelaci mezi palpitacemi a arytmií.
3. Dušnost a únava: 40% pacientů si stěžuje na dušnost, únavu a často počáteční příznaky.
4. Ostatní: mohou mít závratě, mdloby, cévní migrénu, přechodnou mozkovou ischémii a neuropsychiatrické příznaky, jako jsou úzkost, nervozita, závratě, strach a hyperventilace. Tvar těla pacienta je většinou slabý a může být doprovázen rovným hřbetem, skoliózou nebo lordózou, trychtýřem na hrudi atd.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Přechodné apikální systolické mumlání matoucí příznaky
Klinické znaky diastolických šelestů často spojené s diastolickými šelesty jsou:
1, apikální část: 1 organický: hlavně při revmatickém onemocnění chlopní auscultace mitrální stenózy je charakterizována diastolickým středním a pozdním rachotím podobným šelestem, rostoucím typem, nízkým stoupáním, omezeným na vrchol, levá boční poloha je jasnější Často doprovázen diastolickým třesem a prvním srdečním zvukem hypertyreózy nebo zvukem otevřeného laloku. 2 relativita: při relativní mitrální stenóze způsobené aortální regurgitací, která je způsobena refluxem krve ke zvýšení objemu levé komory a diastolického tlaku, jsou přední mitrální laloky tlačeny výše Poloha ukazuje relativní stenózu mitrální chlopně, takže na vrcholku srdce lze slyšet diastolický burácení reptání, zvané Austin Flint murmur. Auskultace se vyznačuje měkkým, sestupným, diastolickým, časným a středním řevem, bez třesu. Diastolický povzdech první zvuk srdce může být povzdechnut nebo otevřen a diastolický povzdech aortální regurgitace může být rozlišen podle výše uvedeného identifikačního bodu a organické mitrální stenózy.
2, oblast aortální chlopně: zejména při revmatické revmatické chlopenní chlopni aortální chlopně a při jiných organických chlopenních onemocněních je auskultace charakterizována časným diastolickým projevem klesajícího typu, vzdychajícího šelestu, ve třetím mezikontálním prostoru na levé hranici hrudníku ( Druhá auskultační oblast aortální chlopně je nejzřetelnější: Sedadlo a konec dechu lze slyšet jasněji. Hluk se přenáší podél levého okraje hrudní kosti a dosahuje vrcholu.
3, oblast plicní chlopně: organické léze jsou vzácné, většinou v důsledku expanze plicní arterie způsobené relativním uzavřením plicní chlopně, což má za následek diastolický šelest, známý jako šelma Graham Steel, běžný v mitrální stenóze, plicní srdeční choroby, síňový septa Vada, primární plicní hypertenze atd. Součástí auskultace je sestupný typ, povzdechový nebo povzdechový diastolický šelest, který je nejzřetelněji patrný ve druhém mezikostálním prostoru na levé hranici hrudní kosti, je přenášen do třetího mezikostálního prostoru a je vylepšen při ležení nebo vdechování, například při zvětšení pravé komory a srdeční cis. Hodiny jsou otočeny a hluk může být někdy přenesen na vrchol.
