Mimoděložní těhotenství
Úvod
Úvod Mimoděložní těhotenství označuje implantaci těhotného vajíčka mimo dělohu nazývanou mimoděložní těhotenství, běžně známá jako mimoděložní těhotenství. Význam mezi nimi je však poněkud odlišný, mimoděložní těhotenství se týká veškerého těhotenství mimo dělohu a mimoděložní těhotenství se týká těhotenství těhotného vajíčka mimo normální místo implantace, včetně těhotenství děložního, těhotenství děložní stěny, úhlu paláce Těhotenství atd., Mimoděložní těhotenství má širší význam a je akceptováno komunitou porodnictví a gynekologie. Mimoděložní těhotenství se může vyskytnout ve vejcovodech, vaječníku, břišní dutině, širokém vazu atd., Z nichž nejčastější je tubulární těhotenství, což představuje asi 90% až 95% incidence.
Patogen
Příčina
Mimoděložní těhotenství označuje implantaci těhotného vajíčka mimo dělohu nazývanou mimoděložní těhotenství, běžně známá jako mimoděložní těhotenství. Mimoděložní těhotenství se může vyskytnout ve vejcovodech, vaječníku, břišní dutině, širokém vazu atd., Z nichž nejčastější je tubulární těhotenství, což představuje asi 90% až 95% incidence. Ačkoli patogeneze mimoděložního těhotenství nebyla v minulosti v tradiční čínské medicíně přesně zaznamenána, podle jejích klinických projevů a příznaků, v kombinaci s moderními lékařskými znalostmi nemoci, je etiologie a patogeneze diskutována následovně: Orgány plodu, palác, jsou vzájemně propojeny prostřednictvím žil, orgánů, krve a meridiánů.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Gynekologické ultrazvukové vyšetření vaginální gynekologické vyšetření těhotenský test
Jeho výskyt souvisí s tubálním zánětem, chirurgií vejcovodů, umístěním nitroděložních zařízení, tubulární dysplazie nebo dysfunkce, oplodněnou migrací vajíček a kompresí tumoru kolem vejcovodů.
Chronická salpingitida
Klinicky se dá rozdělit na mukozitidu vejcovodů a perivaskulární zánět, což jsou běžné příčiny mimoděložního těhotenství. Těžká mukozitida vejcovodu může zcela zablokovat vejcovod a způsobit neplodnost. Lehčí záhyby sliznic způsobují zúžení lumenu a peristaltika ovlivňuje normální fungování oplodněného vajíčka ve vejcovodu, což způsobuje jeho blokování a implantaci tam. Zánět kolem vejcovodu je hlavně v serosální vrstvě nebo sarkoplazmatické vrstvě vejcovodu.Zánětlivá exsudace způsobuje adhezi kolem vejcovodu, způsobuje zkreslení vejcovodu a peristaltika úzké stěny lumenu je oslabena, čímž ovlivňuje činnost oplodněného vajíčka.
Operace vejcovodu
Různé formy tubální sterilizace, pokud se vytvoří fistula vejcovodu nebo rekanalizace, mohou vést k tubálnímu těhotenství. Anastomóza nebo chirurgie vejcovodů po tubální sterilizaci může vést ke tubálnímu těhotenství v důsledku stenózy.
Umístění nitroděložních zařízení
Při rozsáhlém používání nitroděložních zařízení se zvyšuje výskyt mimoděložního těhotenství, což může souviset s salpingitidou způsobenou po umístění.
Tubální dysplazie nebo dysfunkce
Tubální dysplazie se často projevuje jako dlouhý tubus, špatný svalový vývoj a nedostatek mukociliárů. Příčinou tubulárního těhotenství mohou být dvojité vejcovody, divertikulum nebo parazitické deštníky.
Hnojené vajíčko
Na jedné straně vaječníků ovuluje, pokud se oplodněné vajíčko pohybuje přes děložní dutinu nebo břišní dutinu do kontralaterální vejcovody, nazývá se oplodněné vajíčko. Hnojená vajíčka se mohou vyvinout v tubulární těhotenství v kontralaterální vejcovodové trubici kvůli nadměrné době migrace a zvýšenému vývoji.
Jiné
Nádory kolem vejcovodů, jako jsou děložní myomy nebo nádory vaječníků, jsou ovlivněny tlakem na vejcovody, což ovlivňuje hladkost vejcovodů a brání fungování oplodněných vajíček. Endometrióza, předchozí mimoděložní těhotenství a techniky plodnosti jsou také spojeny s počátkem mimoděložního těhotenství.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika
1. Intrauterinní těhotenství: děloha se rovná měsíci menopauzy B-ultrazvuk lze v děloze vidět s gestačním vakem nebo jatečně upraveným tělem a srdcem plodu.
2. Akutní apendicitida: metastatická bolest pravého dolního kvadrantu, McPhersonova bodová citlivost, bolest přežvýkavců, s horečkou, vysoká krev, bez menopauzy v anamnéze. Při gynekologickém vyšetření nedošlo k žádné abnormalitě a těhotenský test v moči byl negativní.
3. Otok cysty v hnízdě: náhlá bolest na dolním břiše, více související se změnami polohy těla, žádná anamnéza menopauzy. Gynekologické vyšetření dělohy se může dotknout okraje čisté hmoty, těhotenský test v moči je negativní, diagnózu může potvrdit B-ultrazvuk.
Chronická salpingitida, která může ovlivnit normální porod těhotných vajíček, je nejčastější příčinou těhotenství v tubusu. Tubální ruptura těhotenství, velké množství vnitřního krvácení může být život ohrožující.
Diagnóza
1. Mají typické klinické projevy.
2. Gynekologické vyšetření: Před prasknutím je děloha zvětšena a měkká, ale méně než v měsíci menopauzy se může jedna strana připevnění dotknout malé hmoty a existuje lehká citlivost. Po prasknutí je vaginální sputum plné, děložní čípek má setí, děloha je o něco větší a měkčí a při krvácení je pocit plovoucí, děloha se může dotknout hmoty, kvalita je měkká, hranice je nejasná a něžnost je zřejmá.
3. Těhotenský těhotenský test je pozitivní.
4. Sérové HCG ≥ 6251 U / l, ale kvantitativně měřeno nevynásobené každých 48 hodin, ale pod touto hodnotou.
5. B-ultrazvuk: V paláci není gestační vak a vedle paláce je oblast s nízkou ozvěnou.
6. Po propíchnutí není propíchnutí koagulováno, což svědčí o protržení tubálního těhotenství.
