pravostranná srdeční nedostatečnost
Úvod
Úvod Srdeční nedostatečnost označuje patologický stav, při kterém krev vypouštěná ze srdce nestačí k udržení metabolismu tkáně v případě normálního žilního návratu. Klinicky se vyznačuje nedostatečným srdečním výdejem, sníženým průtokem tkáně krví a plicní cirkulací a / nebo systémovým přetížením. Proto se také nazývá městnavé srdeční selhání.
Patogen
Příčina
Příčina dysfunkce pravého srdce:
1 Primární kontraktilita myokardu je oslabena, jako je různá myokarditida, kardiomyopatie a ischemická choroba srdeční.
2 Srdce je přetíženo, včetně předpětí (kapacitní zatížení) a následného zatížení (odporové zatížení) jsou příliš těžké. Dlouhodobé přetížení může způsobit sekundární kontraktilitu myokardu.
Chronická srdeční nedostatečnost v Číně zahrnuje: primární a sekundární, včetně: nevysvětlitelného a chlopňového onemocnění, po kterém následuje hypertenze a koronární aterosklerotické srdeční onemocnění (chronické srdeční selhání). Hlavními příčinami jsou: infekce, arytmie, poruchy vody a elektrolytů, nadměrná únava, nadměrná psychická zátěž, rychlé změny v klimatu prostředí a těhotenství, porod a další nemoci.
Klinicky je chronická srdeční nedostatečnost nejčastější u dysfunkce levé komory, která primárně ovlivňuje plicní oběh pacienta. Lze vyjádřit jako potíže s dýcháním, kašel, kašel, hemoptýzu, nokturii, únavu a slabost.
Starší lidé mají mnoho stárnutí a nemoci jiných orgánů, takže mohou ovlivňovat klinické projevy srdeční nedostatečnosti. Mnoho starších lidí, i když mají srdeční dysfunkci, se při činnostech necítí akutně úzkostně, ale vyznačují se extrémní únavou a kašlem, často s neobvyklým pocením. Dysfunkci levé komory nelze snadno rozlišit od chronické obstrukční plicní choroby a plicní infekce.
Srdeční dysfunkce má několik klasifikačních kritérií, podle jejího vývojového procesu lze rozdělit na akutní srdeční nedostatečnost a chronickou srdeční nedostatečnost, podle místa útoku lze dělit na dysfunkci levé komory, dysfunkci pravého srdce a celkovou srdeční nedostatečnost; Základní principy, které se vyskytují, lze rozdělit na systolickou nedostatečnost srdeční dysfunkce a diastolickou dysfunkci.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hrubé a ascites rutinní vyšetření elektrokardiografického serózního efuzního patogenu
Diagnóza dysfunkce pravého srdce:
1. Symptomy: Patologický základ srdečního selhání je způsoben systémovým přetížením. Časté ztráty chuti k jídlu, nevolnost a zvracení, oligurie, otoky atd.
2. Známky: 1 jangulární žilní prokrvení, znamení přeformátování jaterního krku (+).
2 Zvětšení nebo citlivost jater.
3 Edém: Jedná se o klesající depresi, v prohloubené části těla je osoba, která vstává, zjevně viditelná na vnitřní straně chodidla, na vnitřní straně kotníku a na přední straně kotníku, na zádech je edém kotníku. Těžký edém těla, s pleurálním výpotkem, ascites.
4 Pravá komora se zvětšuje nebo se zvětšuje celé srdce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Dysfunkce levého srdce
Příznaky:
1 Dyspnoe: nejdůležitější projev dysfunkce levé komory, ke kterému dochází až po zátěži v rané fázi a nazývá se pracovní dyspnoe. Jak nemoc postupuje, dojde také k odpočinku. Závažné případy jsou nuceny ulehčit sezení nebo polosedoucí držení těla, které se nazývá sedací dýchání. Kvůli sedu je krev většinou ukládána v dolních končetinách, což má za následek snížení množství krve vracející se do žíly. Současně poloha sezení posune bránici dolů a zvyšuje se plicní kapacita, což je prospěšné pro zlepšení dýchání. Typickými projevy dysfunkce levé komory jsou paroxysmální noční dyspnoe, často po spánku v noci, náhle probuzení, nucené se posadit, může být doprovázeno kašlem, pěnovým sputem nebo astmatickým stavem, může být nazýváno kardiogenní Astma. Lehčí osoba ulevuje po několika minutách sezení a u těžkého se může vyvinout plicní edém.
2 kašel, sputum a hemoptysa: suchý kašel nebo malé množství sputa, často bílé pěnivé serózní, někdy s krví, růžové pěnové sputum způsobené alveolární a bronchiální sliznicí.
3 purpura, únava, únava: výsledek sníženého krevního výdeje. Ve vážných případech může v důsledku mozkové ischémie a hypoxie dojít k psychotickým symptomům, jako je ospalost, podrážděnost a dokonce i zmatenost.
Známky:
Hlasové zvuky srdce se rozšiřují a vrchol se bije doleva a dolů s pocitem vzestupu. Srdeční frekvence se zvyšuje, vrchol je slyšet a diastolické období běží, a ty těžké se mohou objevit střídavě. Spodní část obou plic může cítit vlhké zvuky. To může také být doprovázeno pískotem a suchým chrápáním kvůli sekundární bronchospasmu. V těžkých případech je centrální purpura.
Porucha pravého srdce
Příznaky:
Hlavně kvůli funkčním změnám způsobeným kongescí orgánů, jako je snížená produkce moči, zvýšená nokturie v důsledku přetížení ledvin, zadržování sodíku a vody. Kongesce jater mohou způsobit bolest v oblasti jater nebo dokonce žloutenku, gastrointestinální kongesce mohou způsobit ztrátu chuti k jídlu, zažívací potíže, nevolnost, zvracení a průjem.
Známky:
1 Zvuky srdce jsou rozšířeny, vrcholové rytmy jsou zvednuty, rozsah tepů je rozptýlen a srdeční frekvence se zvyšuje.
2 jugulární žíly, tj. V pololeže nebo v sedě, lze vnější krční žílu vidět nad klíční kostí, což je jeden z prvních projevů selhání pravého srdce.
3 něžnost hepatomegálie, pozitivní na jugulární jugulární žilní návrat (tj. Jugulární žíla je více zaplněna, když je oteklá játra stlačena) je také časným projevem srdečního selhání, často před edémem. Dlouhodobé selhání pravého srdce může vést k kardiogenní cirhóze, když je játra oteklá, struktura se stává tvrdou, často doprovázenou žloutenkou, ascites a poškozením jater.
4 Edém deprese, typický příznak selhání pravého srdce, se vyskytuje v provislé části těla.
Srdeční selhání
Klinické projevy dysfunkce levé a pravé srdce jsou přítomny současně, ale jedna z nich může být dominantní. Je-li pravé srdce nedostatečné, snižuje se výtok pravé komory, což má za následek dysfunkci levého srdce, původní kardiovaskulární onemocnění nebo pacienty se srdečním selháním, příznaky a příznaky plicní cirkulace, obtížné diagnostikovat jako selhání levého srdce; Symptomy a příznaky přetížení není obtížné diagnostikovat jako selhání pravého srdce. Rentgenové vyšetření, doba cyklu a měření žilního tlaku atd. Často poskytují základ pro diagnózu.
