Městnavé srdeční selhání
Úvod
Úvod Když selže levé srdce, funkce pumpování krve v srdci klesá a krevní objem levé síně je vyšší než je normální. Krev plicní žíly nemůže účinně dosáhnout levé síně a stagnuje v plicích. Krevní stáza nastává v čase. Nadměrné vypouštění žilní zpětné krve způsobuje kongesci v žilním systému těla a nedostatečné zásobování krve do arteriálního systému, sekundární k plicní hypertenze při selhání levého srdce.
Patogen
Příčina
Příčina městnavého srdečního selhání:
Organické srdeční onemocnění, často způsobené infekcí, únava, plicní cirkulace krve v oběhu, zvětšení levého srdce, rychlý srdeční rytmus a jiné kongestivní srdeční selhání, snížený srdeční výdej, plicní kongesce nebo související systémová žilní kongesce, zvýšený žilní tlak Nakonec jsou vnitřní orgány pohmožděny.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram Dopplerova echokardiografie M-režim echokardiografie (ME)
Vyšetření a diagnostika městnavého srdečního selhání:
Hlavními klinickými projevy jsou otoky, proteinurie, hematurie a renální dysfunkce.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Kongestivní příznaky městnavého srdečního selhání:
Kongestivní ledvina je účinný pokles renálního krevního toku, stagnace renálního krevního toku, kongesce tkáně ledvin, hypoxie, zhrubnutí glomerulární bazální membrány, zákal tubulárních epitelových buněk, degenerace a dokonce i nekróza. Hlavními klinickými projevy jsou otoky, proteinurie, hematurie a renální dysfunkce.
Při chronickém městnavém srdečním selhání je renální průtok krve redistribuován, renální kortikální krevní tok je snížen a medulární krevní tok je relativně zvýšen, efektivní renální plazmatický tok je často významně snížen a filtrační frakce je zvýšena. V této době poklesl hydrostatický tlak v kapilárním lumenu v tubulární trubici ledvin a zvýšil se koloidní osmotický tlak. Tyto hemodynamické změny mohou zvýšit reabsorpci vody a sodíku renálními tubuly, produkovat vodu, retenci sodíku, otoky a oligurii.
Azotémie při městnavém srdečním selhání je hlavně pre-ledvina a rychlost glomerulární filtrace je významně snížena v důsledku snížení účinného průtoku krve ledvinami. V tomto okamžiku lze snížit množství moči. Specifická gravitace moči je však vyšší kolem 1,025. Nitrogenemie může být často zmírněna po kontrole srdečního selhání. Při těžkém refrakterním kongestivním srdečním selhání mohou být renální tubulární epiteliální buňky deformovány, nekrotické a nakonec mohou vést ke skleróze ledvin. V této době je specifická gravitace moči snížena a funkce ledvin se po kontrole srdečního selhání snadno nezlepší a nakonec může dojít k urémii.
Hlavními klinickými projevy jsou otoky, proteinurie, hematurie a renální dysfunkce.
