těžká žloutenka
Úvod
Úvod Astragalus, také známý jako žlutý žlučník, běžně známý jako žluté onemocnění, je příznakem a příznakem žloutnutí kůže, sliznic a skléry v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu v séru. Některá onemocnění jater, onemocnění žlučníku a onemocnění krve často způsobují příznaky žloutenky. Obvykle, když je koncentrace bilirubinu v krvi vyšší než 2-3 mg / dl (34-51), budou mít tyto části barvu, kterou lze pozorovat pouhým okem. Recesivní žloutenka: 17 ~ 34, mírná žloutenka: 34 ~ 170, středně žloutenka: 170 ~ 340, těžká žloutenka:> 340.
Patogen
Příčina
1. Hemolytická žloutenka způsobená nadměrným ničením červených krvinek a nadměrnou produkcí bilirubinu.
2, hepatocelulární karcinom způsobený abnormálním metabolismem bilirubinu způsobeným jaterní žloutenkou.
3, mechanická překážka intrahepatického nebo extrahepatického systému žlučovodů, ovlivňující vylučování bilirubinu, vedoucí k obstrukční (obstrukční) žloutence.
4, hepatocyty mají určité vrozené vady, nemohou dokončit normální metabolismus bilirubinu a vrozené nehemolytické žloutenky.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Jaterní funkční test přímý bilirubinový bilirubinový (TBIL, STB) břišní hladký film
Fyzikální vyšetření
1. Žluté zbarvení tkání, jako je kůže a skléra. Když je žloutenka prohloubena, je také zbarvena žlutá moč, sputum, slzy a pot a sliny obecně nemění barvu.
2. Změní se barva moči a stolice.
3, gastrointestinální příznaky, často břišní distenze, bolest břicha, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa a další příznaky.
4, výkon žlučové soli, hlavní příznaky jsou: svědění kůže, bradykardie, distenze břicha, únik tuku, noční slepota, únava, apatie a bolest hlavy.
Laboratorní inspekce
Biochemické a imunologické markery rakoviny, jako je karcinoembryonální antigen (CEA), CA19-9, feritin, al antitrypsin atd., Přispívají k etiologické diagnóze rakovinové obstrukce, ale nejsou specifické. Krev: sérová transamináza se obecně významně nezvyšuje, s mírným nebo středním zvýšením sekundárního poškození hepatocytů, sérový bilirubin se významně zvyšuje až do 510 / μmol / l při úplné biliární obstrukci ( 30 mg / dl) nebo více, přičemž kombinovaný bilirubin představuje více než 35% (až přibližně 60%). Kalcitová žloutenka často kolísá, rakovinná žloutenka je často progresivně prohlubována, ale ty, které jsou způsobeny rakovinou amputací, mohou způsobovat krátké snížení žloutenky v důsledku rakovinových vředů. Sérová alkalická fosfatáza (ALP), gama glutamyltransferáza (γGT), cholesterol (žlučová kyselina a lipoprotein-X (LP-X) atd. Byly významně zvýšeny. Moč: tmavá moč, močový bilirubin pozitivní) , močová žluč se snížila.
Inspekce obrazu
Břišní rentgen, žlučník a žlučová angiografie, břišní B-ultrazvuk a břišní CT, endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP) a perkutánní transhepatální cholangiografie (PTC).
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Novorozenecká žloutenka může být fyziologická nebo patologická, i když se projevuje jako žloutenka, ale mezi nimi je rozdíl, který lze identifikovat následujícími charakteristikami.
Novorozenecká fyziologická žloutenka obvykle není hluboká a má následující vlastnosti:
1 Astragalus se obvykle začíná objevovat 2-3 dny po narození.
2 Žloutenka se postupně prohloubila a dosáhla svého vrcholu ve 4. až 6. dni a postupně se uvolnila.
3 novorozenci narození v plné délce, žloutenka obvykle zmizí 2 týdny po narození, předčasně narozené děti obvykle zmizí 3 týdny po narození.
4 Stupeň žloutenky obvykle není hluboký, barva kůže je bledě žlutá, žloutenka je často omezena na obličej a horní část těla.Obecný stav dítěte je dobrý, tělesná teplota je normální, chuť k jídlu je normální, barva moči a moči je normální a růst a vývoj jsou normální.
5 stanovení sérového bilirubinu překročilo normální 2 mg / dl, ale méně než 12 mg / dl. Pokud je to žloutenka dítěte, rodiče se nemusí bát.
Patologická žloutenka je způsobena nemocemi, které způsobují abnormální metabolismus bilirubinu, vyskytuje se ve specifickém období novorozeneckého období, což zjevně zhoršuje a zaměňuje fyziologickou žloutenku s fyziologickou žloutenkou, což ztěžuje diagnostiku žloutenky. . Patologická žloutenka má však některé vlastnosti, které se liší od fyziologické žloutenky:
1 Žloutenka je příliš brzy a objevuje se do 24 hodin po narození.
2 Žloutenka zmizela příliš pozdě, trvala příliš dlouho, překročila normální regresní dobu, nebo žloutenka ustoupila a znovu se objevila, nebo žloutenka po útočící hodině ustoupila a postupovala postupně.
3 Stupeň žloutenky je příliš těžký, často postihuje celé tělo a sliznice kůže je zjevně žlutá.
4 Při kontrole sérového bilirubinu bilirubin překračuje 12 mg / dl nebo stoupá příliš rychle a stoupá více než 5 mg / dl za den.
5 Kromě žloutenky doprovázené jinými neobvyklými stavy.
Proto, pokud má dítě žloutenku, je-li některý z výše uvedených pěti aspektů, měli by ho rodiče vysoce ocenit, aby patologická žloutenka byla včasná pro včasnou léčbu.
