vysoký centrální žilní tlak
Úvod
Úvod Vysoký centrální žilní tlak označuje vysoký tlak v pravé síni nebo vena cava poblíž pravé síně. Centrální žilní tlak (CVP) je tlak, při kterém nadřazená a dolní vena cava vstupuje do pravé síně, je měřena pomocí nadřazené a dolní vena cavy nebo pravé síňové kanyly. Odráží tlak v pravé síni a je klinickým pozorováním hemodynamiky. Jedním z hlavních ukazatelů je, že je ovlivněn třemi faktory: funkce pumpování pravého srdce, cirkulující objem krve a cévní tonus systémového venózního systému. Stanovení CVP je důležité pro pochopení účinného oběhu krve a funkce pravého srdce. Normální hodnota je 0,49-1,18 Kpa (5-12 cmH20).
Patogen
Příčina
Neurohumorální faktory jsou sympaticky vzrušené a zvýšená sekrece katecholaminů, vasopresinu, reninu a aldosteronu může způsobit vysoký centrální žilní tlak. Je-li centrální žilní tlak vyšší než 1,47 kPa (15 cmH2O), znamená to srdeční nedostatečnost, nadměrnou kontrakci cévního řečiště nebo zvýšený odpor plicní cirkulace, pokud CVP překročí 1,96 kPa (20 cmH2O), znamená to městnavé srdeční selhání.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Měření krevního tlaku centrálním žilním tlakem (CVP) krevní tlak (CO)
Krevní tlak v pravé síni a velká hrudní žíla se nazývají centrální žilní tlak. Hladina centrálního žilního tlaku závisí na korelaci mezi schopností vystříknutí srdce a žilním návratem. Když je srdeční ejekční kapacita oslabena, zvyšuje se centrální žilní tlak.
Na druhé straně, pokud se zvýší žilní návratnost, zvýší se také centrální žilní tlak. Centrální žilní tlak se proto může zvýšit v případě zvýšení objemu krve, systémové žilní kontrakce nebo zvýšení periferního žilního tlaku v důsledku uvolnění mikror tepen. Je vidět, že centrální žilní tlak je dalším ukazatelem kardiovaskulární funkce.
Klinicky, při léčbě šoku infuzí, kromě pozorování změn arteriálního krevního tlaku, musíme také sledovat změny centrálního žilního tlaku. Normální rozsah centrálního žilního tlaku je 4 až 12 cm H2O. Je-li centrální žilní tlak vyšší než je obvyklé a existuje tendence k postupnému zvyšování, naznačuje to, že infuze je příliš rychlá nebo je funkce ejekce srdce neúplná.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnostika vysokého centrálního žilního tlaku:
Rozšíření pulzního tlaku: Rozdíl pulzního tlaku se týká rozdílu mezi systolickým krevním tlakem a diastolickým krevním tlakem a normální rozsah je 20-60 mmHg. Obecně je větší než 60 mmHg, což se nazývá nárůst tlakového rozdílu a méně než 20 mmHg se nazývá snížení tlakového rozdílu.
