Noční bolest na vnější straně lokte
Úvod
Úvod Syndrom interosseózní dorsální nervové komprese může způsobit laterální bolest lokte, která je charakterizována bolestí v klidu a nočními bolestmi.
Patogen
Příčina
[Etiologie]
Lézie jsou umístěny v některých specifických anatomických částech, trubici z kostních vláken nebo v neelastickém okraji svalových vláken, zygomatickém oblouku a dalších kritických bodech nervového kanálu, kde je obtížné se vyhnout stlačenému nervu a pufrovat se. Příčiny lze rozdělit do tří kategorií:
1 komprese uvnitř trubice: gangliová cysta, neurofibromatóza, chronický chronický zánět nervu.
2 Vnější komprese: osteofyty, kosti a zranění klíčů, poranění vazů.
3 systémová onemocnění: revmatoidní artritida, mukózní edém, obezita, diabetes, hypertyreóza, Reynaudova nemoc, těhotenství atd. Lze kombinovat s kompresí nervů.
[patologické změny]
Příčinnými faktory nervových kompresních lézí jsou neuro-ischemie a mechanické poškození. Akutní krátkodobá komprese může způsobit nervovou ischemii, zablokovaný axiální tok axonální osy, hypoxii a otoky. Těžká a trvalá komprese může způsobit demyelinaci nervových vláken, dokonce i distální axonální dezintegraci, Wallerovu degeneraci myelinu. Během pohybu končetin nervová vlákna ve stenotickém kanálu podléhají při mechanické stimulaci chronickému zánětlivému zánětu a zhoršují začarovaný kruh edémové ischémie. Obecné patologické změny jsou však ve stadiu funkční paralýzy Seddon a klasifikace prvního a druhého stupně klasifikace Sunderland. Většina z nich je reverzibilní poškození.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektromyogram pro společné vyšetření
(1) Svalová atrofie: Pacienti s diagnózou zadní interosseózní nervové komprese často mají atrofii svalové skupiny extensoru předloktí.
(2) Místní citlivost: něžnost je často omezena na 2 až 4 cm pod hřebenem ilie, což je zadní interosseózní nerv komprese. Vnější epitel může mít také citlivost. Během vyšetření by mělo být provedeno oboustranné vyšetření, aby se porovnala reakce stejné anatomické polohy na obou stranách na stlačení. Vzhledem k normálnímu tlaku v místě je také bolestivá.
(3) Indukovaná bolest: Anti-odpor, když je loket natažený, může vyvolat bolest. Protože je supinatorový sval natažen před pronatací a anti-rezistence je rotována, kontrakce supinatorního svalu je zhoršována kontrakcí interosseózního nervu a sakrální okraj krátkého zápěstí je také silný v předloktí. Kontrakce posiluje kompresi nervů. Protažení lokte, natažení zápěstí, odpor ke střednímu prstu, může vyvolat laterální bolest lokte, jedná se o test prostředního prstu. Hlavně k vyvolání silné kontrakce krátkých svalů zápěstí na základně třetího metakarpu a stimulaci hřbetního nervu kosti, aby způsobil bolest v laterálním lokti.
(4) Test utonutí: ohnutí pozice zápěstí, opakované otáčení předloktí, jako je setření vody na ruce, může také vyvolat bolest. Je to vlastně tahání supinator a iliac hřeben, a komprimuje zadní interosseous nerv.
(5) místní hmota: malý počet pacientů se svalovou atrofií, může být umístěn do Frohseova přídě na kordovou hmotu, blok má něhu.
(6) prodloužení palce a prodloužení palce: u pokročilých pacientů se palec nemůže protáhnout, nemůže být postranní únos, 2 až 5 prstů nelze prodloužit.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Těžká bolest v lokti, citlivost a otok: lokalizovaný otok, bolest a citlivost zlomeniny klíční kosti jsou viditelnější.
Otok a citlivost lokte: intercondylarní zlomenina humeru, silná bolest po traumatu loketního kloubu, rozsáhlá citlivost, zjevný otok a může být doprovázena subkutánním přetížením.
Bolest v lokti: vnější humánní epicondylitida, cévní svazek nervu iliakálního hřebenu je uložen v lokti a může způsobit bolest lokte.
Otok a dysfunkce břicha lokte: Polovina radiální fraktury hlavy se také nazývá Hahn-steinthální fraktura, symptomy a příznaky: laterální otok lokte, flexe lokte a dysfunkce prodloužení.
Podvrtnutí lokte: Podvrtnutí lokte je většinou pod vlivem vnější síly, což způsobuje, že loket má abnormální rozsah pohybu, což způsobuje poškození mediálních a laterálních kolaterálních vazů lokte.
