Dislokace lokte
Úvod
Úvod Dislokace loketního kloubu je první dislokací celého těla. Častější je u mladých dospělých. Při pádu jsou horní končetiny uneseny a dlaně jsou na zemi, což může způsobit dislokaci loketního kloubu. K dislokaci iliakálního hřebenu a horního konce ulny může dojít současně s dočasným nebo ultimálním přemístěním nebo zlomeninou nebo poranění nervu ulnaru. Lokální kloubní dislokace v kloubní dislokaci, loketní klouby zaujímají na první pozici, podle dislokace, lze rozdělit na přední dislokaci, zadní dislokaci a laterální dislokaci, z nichž nejčastější je post dislokace. Vzhledem ke složitému typu dislokace lokte, často v kombinaci s jinými strukturálními zraněními v lokti, by měla být věnována pozornost diagnostice a léčbě, aby se zabránilo nesprávné diagnóze.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Zranění může také způsobit nepřímé násilí a příležitostné přímé násilí.
(dvě) patogeneze
Dislokace lokte je způsobena hlavně nepřímým násilím. Loket je vazební struktura mezi předloktím a horní částí paže, násilné vedení a páka jsou základní vnější síly, které způsobují dislokaci loketního kloubu.
1. Dislokace loketního kloubu Jedná se o nejčastější typ dislokace s adolescenty jako hlavním cílem. Při pádu se dlaň ruky dotkne země, loketní kloub je zcela natažený, předloktí se otáčí a loketní kloub je kvůli lidské gravitaci a reakci na zem nadměrně rozšířen. Vnější síla nadále posiluje přední částečné trhliny kapslí předního a loketního kloubu tibialis připojených k kondylu, což způsobuje, že se ulnar olecranon posouvá dozadu, zatímco spodní konec humeru je posunut dopředu. Protože vnitřní a vnější humerus spodního konce humeru tvořící loketní kloub je široký a tlustý, přední a zadní strana jsou ploché a tenké a kolaterální vaz je zesílen na straně. Pokud však dojde k laterální dislokaci, snadno se vyskytne zlomení vnitřního a vnějšího kotníku.
2. Dislokace loketního kloubu před dislokací je vzácná a často se kombinuje se zlomeninou olecranonu. Příčinou poškození je většinou přímé násilí, jako je přímý dopad na loket nebo dopad lokte na zem v ohybové poloze, což má za následek zlomení olecranonu a proximální dislokaci ulny. Tento typ poškození měkkých tkání lokte je vážnější.
3. Boční dislokace loketního kloubu je častější u adolescentů. Když je loket vystaven násilnému vedení, loketní kloub je v inverzní nebo valgusové poloze, což způsobuje roztržení kolaterálního vazu a kloubní pouzdra loketního kloubu. Dolní konec holenní kosti může být posunut na časovou nebo ulnární stranu (tj. Prasknutí kloubové kapsle). Bit. V důsledku silného vnitřního a vnějšího valgusu, v důsledku násilného kontrakce prodloužení předloktí nebo svalů flexoru, jsou způsobeny vnitřní a vnější zlomeniny iliakálního avulze, zejména v humeru. Někdy může být zlomenina vložena do společného prostoru.
4. Dislokace a dislokace loketního kloubu Tento typ dislokace je extrémně vzácný. Protože násilí na horním a dolním vedení je soustředěno na loketní kloub, je předloktí nadměrně pronatální, prstencový vaz a proximální interosseózní membrána ulny a poloměru jsou rozštěpeny, což způsobuje, že se humerální hlava rozptyluje dopředu a proximální dislokace ulny. Spodní konec humeru je vložen mezi konce obou kostí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Vizuální vyšetření CT kostí a kloubů a měkkých tkání pomocí synoviální tekutiny
[diagnóza]
1. Historie traumatu, nejčastější pád do dlaně.
2. Klinické projevy Postižená oblast je oteklá, bolestivá a neaktivní. Pacient drží zdravou rukou postiženou stranu předloktí. Loketní kloub je v poloroztažené poloze a loket není při provádění pasivního pohybu rovný. Prázdnotu za loktem lze dotknout deprese. Tříbodový vztah mezi lokty je zcela zničen a normální vztah je ztracen.
3. Zobrazovací vyšetření pozitivního a laterálního rentgenového vyšetření může potvrdit diagnózu a může určit typ dislokace kloubu a to, zda jsou zlomenina a posun spojeny. Rekonstrukce CT a 3D může získat přesné informace o lomu a dislokaci.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Loketní kloub se nemůže ohnout: Když se loketní flexe lokte nebo dislokace kloubu nemůže loketní kloub ohnout, předloktí je rovné a visí a horní končetina nemůže provádět životní pohyb předloktí flexe, jako je nemytí obličeje, stravování atd. Ihned po dislokaci lokte pacient cítí silnou bolest a nemůže ohýbat loketní kloub a může dojít k otoku.
Úhel varu loketního kloubu se zvětšuje: Poloha prodloužení loketního kloubu lokte varus se výrazně zvětšuje. Úhel varu loketního kloubu se zjevně zvětšuje a dosahuje 15 ° ～ 35 °. Trojúhelníkový kloub lokte se mění a vzdálenost mezi vnějším malleolem a olecranonem se zvětšuje. Obecně je aktivita loketního kloubu normální, ale síla svalů je v různé míře oslabena. Úhel loktu varus lze měřit z rentgenového snímku.
Deformace loketního kloubu: Loketní kloub je jedním z nejstabilnějších kloubů lidského těla. Stabilita loketního kloubu závisí na integritě struktury kloubu. Maximální flexe a prodloužení může dosáhnout 160 °, předotáčení může dosáhnout 85 ° a supinace je asi 80. °, kladka a dlouhá osa humeru v úhlu valgus 6 ° a mezikontinentální osa s vnitřním úhlem rotace 5 ° ~ 7 °, ohýbání loketního kloubu a prodlužovací osa před středovou linií humeru a humerální hřídel tvoří úhel 40 °. Dislokace loketního kloubu, zlomenina a další důvody mohou vést k deformitě loketního kloubu.
