Zhoršení bolesti pravého břicha s nechutenstvím a nevolností
Úvod
Úvod Jedním z klinických projevů idiopatického velkého omentálního segmentového infarktu je postupně se zhoršující bolest břicha spojená s anorexií nauzea.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Není jasné, že výskyt tohoto onemocnění pravděpodobně souvisí s vaskulárním onemocněním většího omentu. Mezi faktory, které mohou způsobit akutní obstrukci krevního oběhu v omentu, jsou žilní léze více než arteriální léze. Studie klinických údajů ukázaly, že ve většině případů žíly Léze jsou hlavní příčinou tohoto onemocnění.
1. Omentální léze většího omentu
Projevy se projevují zejména různými příčinami poškození žilní intimy, trombózy, žilní okluze, obstrukcí refluxu a poté ovlivňují arteriální krevní zásobu sítnice.
(1) Náhlý nárůst nitrobřišního tlaku: jako je kašel, zvracení, nucené vyprázdnění atd., Takže se žíly v omentu najednou přitáhnou nebo zmizí.
(2) Uzavřené břišní poranění: i při mírném tupém poranění může být větší omentum ovlivněno vnějšími silami a může způsobit poškození žil.
(3) Obezita: V omentu obézních pacientů dochází k nadměrnému ukládání tuku, což zvyšuje jejich objem, zvyšuje jejich hmotnost a zvyšuje sílu tažení a pohybu omentu během fyzické aktivity.
(4) Hyperkoagulační stav v žíle může podpořit tvorbu trombu.
(5) Srdeční selhání atd., Které ovlivňuje zpětný tok omentální žíly.
2. Omentální arteriální choroba
Přestože ateroskleróza a nodulární arteritida se vyskytují hlavně v aortě, může ovlivnit malé omentální tepny, což způsobuje stenózu a okluzi arteriálního lumenu a nakonec způsobuje nekrózu omentum.
(dvě) patogeneze
Lesion
Omentální idiopatický infarkt se vyskytuje hlavně v pravé části většího omentu.Klinické klinické studie prokázaly, že pravá polovina větší omentální vaskulární variability je více než levá strana a ukládání tuku, hypertrofie je také více na pravé straně.
2. Charakteristika léze
Infarted omentum je obvykle trojúhelníkový, sahající od 2 do 20 cm v průměru, ale běžnější v 6 až 8 cm. Lokalizovaný edém, krvácení a nekróza, vzhled je tmavě červený nebo tmavě fialový a infarktovaný omentum je často spojován s okolní tkání. Rozsáhlá adheze orgánů, zejména se správnou adhezí tlustého střeva, dvanáctníku a pánevních stěn, malé množství serózní krvavé exsudace v peritoneální dutině, delší průběh, exsudát může být purulentní, mikroskopická žilní trombóza Formování, infiltrace zánětlivých buněk, výskyt omentu bez torze a jevu vnějšího tlaku může vyloučit možnost sekundární nekrózy omentu.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Regrese horké spirály (BR) Hepatitida A antigen hrudníku CT vyšetření Hepatitida B Detekce antigenu Hepatitidy B Detekce antigenu Hepatitidy B
Klinické projevy: Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale ve větším a mladším věku, a muži jsou 2 až 3krát častěji než ženy. Obézní lidé mají větší šanci na nemoc. Toto onemocnění se podobá akutní apendicitidě a před operací je velmi obtížné jej diagnostikovat.
Bolest břicha
Síť baňkování akutní bolesti břicha je primárním příznakem pacientů, kteří hledají léčbu. Asi 75% pacientů má náhlou pravou dolní kvadrantovou bolest, která je perzistentní s paroxysmálním zhoršením, a bolest je při změně polohy závažnější. Často doprovázena anorexií, nevolností, ale zřídka zvracením, průjmem nebo zácpou a někdy nízkou horečkou. Metastatická bolest břicha při nástupu není zřejmá a neexistuje radioaktivita. Tyto příznaky jsou nerozeznatelné od akutní apendicitidy.
2. Břišní příznaky
Peritoneální podráždění se vyskytuje dříve v oblasti pravé dolní části břicha a citlivosti v oblasti pravé dolní části břicha a velkého rozsahu napětí břišní svaly V některých případech se může opatrná palpace dotýkat masy s nejasnými hranicemi a něhou.
Diagnóza:
Historie
Zdá se, že mladí muži a muži středního věku postupně zvyšují pravou bolest břicha, doprovázenou anorexií, nevolností a horečkou.
2. Známky
Břišní stěna odpovídající infarktové oblasti má něhu, odskočenou něhu, svalové napětí a někdy i břišní a břišní masu.
3. Pomocná kontrola
Ultrazvukový obrázek B může ukázat, že nerovnoměrná hmota je umístěna mezi žaludkem a příčným tlustým střevem, v břišní diagnostické punkci může být serózní krvavý výpotek. Kromě běžného akutního břicha je třeba určit, zda se jedná o retinální torzi, zda je spojena s kardiovaskulárním onemocněním nebo lézemi spojenými s intraabdominálními příčinami sekundárního torze a infarktu sítnice.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Postupně zhoršuje bolest pravého břicha s diferenciální diagnostikou anorexie nauzea:
1, horečka doprovázená bolestmi břicha, průjem, nevolnost, zvracení: horečka doprovázená bolestmi břicha, průjem, nevolnost, zvracení se týká bolesti břicha v těle, průjem, nevolnost, zvracení způsobené zažívacími chorobami.
2, pravá dolní kvadrantová bolest s zvracením: typické klinické projevy akutní apendicitidy, postupně se objevující bolest v horní části břicha nebo kolem pupku, bolest břicha se po několika hodinách přenáší na pravou dolní část břicha. Často doprovázena ztrátou chuti k jídlu, nevolností nebo zvracením.
3, bolest břicha s nevolností, zvracení: bolest břicha s nevolností, zvracení je jedním z klinických projevů akutní pankreatitidy.
