mediastinální cysta
Úvod
Úvod Cysta mediastina je jednou z mediastinálních mas a patří do mediastinálního nádoru, ale mnoho lidí ji obhajuje odděleně od mediastinálního tumoru. Výskyt mediastinálních cyst představuje asi 20% všech mediastinálních mas. Mediastinální cysta je benigní lézí v mediastinu. Může se vyskytovat v mediastinu různých orgánů, jako je perikard, průdušnice, průdušnice, hrudní kanál, lymfatika, brzlík a tak dále. Občas se vyskytují hydatidní cysty, získané pankreatické cysty a neurogenní střevní cysty.
Patogen
Příčina
(1) Příčiny onemocnění
Je způsobena řadou vrozených dysplázií, jako jsou tracheální a bronchiální cysty odvozené z průdušnice nebo bronchiálních klíčků, žaludeční cysty a gastrointestinální cysty odvozené z předního střeva a perikardiální cysty způsobené abnormálním vývojem mezodermálních tkání. A cystický lymfangiom a podobně. Takové vývojové abnormální cysty nepodléhají maligní transformaci, mediastinální cysty navíc zahrnují parazitické cysty (jako cysticercosis), cystické změny hematomu a pseudocysty pankreatu.
(dvě) patogeneze
1. Tracheobronchiální cysta: Tracheobronchiální cysta je nejběžnějším typem mediastinální vrozené cysty mediastina, což představuje 40% až 50%. Většina tracheobronchiálních cyst se vyskytuje 26. až 40. den po početí, starší tvoří více mediastinální masy, zatímco pozdější tvoří více intrapulmonární masy. Jednotlivé případy se vyskytují také v příčném nebo příčném směru Další. Mediostinální tracheobronchiální cysta může být rozdělena do pěti skupin podle umístění průdušnice, kolem kanyly, paraplegie, jícnu a dalších částí, z nichž většina se nachází kolem kanyly, a mnoho pediků je spojeno s atmosférou. Cysty lokalizované kolem karíny jsou náchylné ke klinickým příznakům v důsledku komprese sousedních tkání.
2. Ezofágová cysta: Ezofageální cysta je odvozena od embryonálního výběžku a je výsledkem selhání tvorby normálního lumenu během vývoje jícnu.
3. Gastrointestinální cysty: Gastrointestinální cysty jsou vzácné. Existuje několik teoretických vysvětlení jeho původu a věří se, že časná endoderma a notochord nejsou úplně odděleny. Obkladové buňky gastrointestinální cysty zahrnují žaludeční mukózní epiteliální buňky, střevní epiteliální buňky a řasnaté sloupcové epitelové buňky, přičemž žaludeční mukózní epiteliální buňky mohou mít sekreční funkci, což vede k peptickému vředu.
4. Perikardiální cysty: většina perikardiálních cyst jsou vrozená onemocnění a v některých případech se perikardiální cysty mohou objevit po mnoha letech akutní perikarditidy. Perikardiální cysta je obvykle fusiformní nebo vejčitá, s tenkou stěnou a čirou nebo slamě žlutou tekutinou Stěna kapsle je pokryta jedinou vrstvou plochých nebo sloupcových buněk a morfologie buněk se podobá mezoteliálním buňkám.
5. Tymické cysty: Tymické cysty jsou vzácné a představují pouze 1% až 2% všech mediastinálních mas. Většina vrozených cyst od tymického faryngeálního epitelu se může objevit kdekoli od krku po sestupnou linii předního mediastina, byly zaznamenány také související trauma a zánět. Z patologického hlediska by se tymické cysty měly odlišit od pseudocyst vytvářených thymomem a Hodgkinovou nemocí. Stěna pseudocysty je obecně silná a zbytková nádorová tkáň se nachází ve vláknité stěně.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
CT vyšetření hrudníku na mediastinoskopické spirálové CT
Tracheobronchiální cysta
Rentgenové vyšetření běžných mediastinálních hmot hrudníku s jasnou, jednotnou texturou mediastina, většinou kulatého nebo oválného, a jeho tvar se může měnit dýchacím pohybem. Viditelné také v jiných částech mediastina. Obecně žádná lobulace, žádná kalcifikace. Cysty pod carinou mohou zvětšit úhel vydutí. Vyšetření cysty jícnu ukázalo, že jícen byl významně zdůrazněn. V případě sekundární infekce dýchacími cestami může být cysta v krátkém časovém období zvětšena a může dojít k hladině plynu a kapaliny. Thoracic CT scan může určit umístění cysty a její vztah k okolní struktuře. Typická cysta je kulatá nebo oválná, CT hodnota je 0 ~ 20HU, zeď je velmi tenká; CT hodnota obsahu tekutého proteinu v tobolce je vysoká Zvýšená opakovaná chronická infekce stěny může být zahuštěna.
2. Cysta jícnu
Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo, že léze byla umístěna vedle jícnu v zadním mediastinu, kulatém nebo oválném, s jasnými hranicemi. Vyšetření polykáním jícnu ukázalo zřejmý tlak na jícen, ale sliznice byly neporušené. Pokud je cysta ulcerovaná a komunikuje s jícnem, může být v cystě vidět plyn a expektorant může při požití vstoupit do cysty. Cysta jícnu a bronchiální cysta umístěná vedle jícnu mají stejné rentgenové nálezy, které je obtížné identifikovat a často vyžadují pooperační patologické vyšetření k potvrzení diagnózy.
3. Gastrointestinální cysta
Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo, že cysta byla lokalizována vedle mediastinální páteře, kulatá nebo eliptická, s jasným a jednotným obrysem a jednotnou hustotou. Cysty jícnu jsou často spojeny s meningy a gastrointestinálním traktem přes pedikus. Pokud je kloub lokalizován v hrudním jícnu, nedochází k žádnému provozu, naopak, pokud je kloub lokalizován v břišním gastrointestinálním traktu, většina dopravy je mezi tím a vzduch může vniknout do cysty. Běžně pozorované deformace hrudníku a děložního čípku, jako je polospinální deformita, zadní spina, skolióza atd.
4. Perikardiální cysta
Rentgenové vyšetření hrudníku ukázalo, že perikardiální cysta je obvykle lokalizována v přední mediastinální palpebrální palpebrální oblasti, ale jsou zde i vyšší polohy. Několik pacientů se může rozšířit na horní mediastinum a pravá strana je častější než levá strana. Cysta má jasný a hladký obrys s jednotnou hustotou a obecně bez kalcifikace. Někdy v postranním rentgenovém snímku hrudníku má cysta kapkovitý stín na špičce kapky, který může být tvořen cystou vloženou do mezibuněčné trhliny, která má určité vlastnosti. Většina cyst se pohybuje v průměru od 3 cm do 8 cm, jsou však uváděny jako malé až 1 cm a velké až 28 cm. CT vyšetření pomáhají definovat cystickou strukturu stínů a mají vyšší diagnostickou hodnotu pro atypické oblasti. Morfologie cysty pod fluoroskopií se může lišit podle pozičních změn a respiračních pohybů.
5. Thymická cysta
Rentgenové vyšetření hrudníku neprokázalo žádnou specifičnost a okraj cysty byl hladký, kulatý nebo oválný a byl umístěn v předním mediastinu. Vyšetření CT a magnetická rezonance pomáhají definovat cystické rysy.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Mediastinální cysty je třeba odlišit od mediastinálních nádorů, jako je aneuryzma hrudní aorty nebo mnohočetná aneuryzma, paraspinální abscesy, centrální rakovina plic, mediastinální lymfadenopatie, plicní hnisání, komorová aneuryzma atd.
