Rozšíření kruhu tuposti mediastina
Úvod
Úvod Zvuky podélného zákalu jsou obvykle způsobeny zánětem mediastina, zvětšeny. Je to jeden ze známek mediastinálního zánětu. Mediastinální zánět se týká bakteriální infekce v mediastinu, která je rozdělena na akutní a chronický akutní mediastinální zánět za vzniku abscesů, a stav je vážný. Chronický mediastinální zánět je většinou podobný granulomu, často způsobený primární tuberkulózou nebo histoplazmózou způsobenou pomalým nástupem, často asymptomatickým, zjištěným při rentgenovém vyšetření, malý počet pacientů se může objevit také kvůli zablokování nebo kompresi způsobené lézemi Odpovídající příznaky a příznaky.
Patogen
Příčina
Je známo, že tuberkulóza, histoplazmóza, aktinomycety, sarkoidóza, syfilis, posttraumatická mediastinální krvácení a otrava léky mohou způsobit mediastinální fibrózu. Může to také souviset s autoimunitou.
Z klinického hlediska jsou nejčastějšími příčinami sekundární trauma na hrudníku, ruptura jícnu nebo průdušnice, polykání cizího tělesa způsobené perforací jícnu, ezofageální chirurgie po anastomotické ezofagoskopii, traumatická perforace a vředy rakoviny jícnu atd. Může to být také způsobeno spontánním šířením infekcí v příležitostných sousedních tkáních, jako je jícenový vak, plíce a pleurální lymfatické uzliny v pleurální dutině.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Hrudní prostý film hrudníku externí vyšetření plic a pleurální perikardiální hrudník MRI
Laboratorní inspekce
Vyšetření krve ukázalo zvýšení počtu bílých krvinek a klasifikace neutrofilů v akutní fázi a normální hladiny krve v chronické fázi. Mediastinální drenážní tekutina se kultivuje za účelem získání patogenních bakterií a test citlivosti na léčivo se používá k vedení výběru terapeutických léčiv.
Zobrazovací vyšetření
Rentgenové vyšetření hrudníku:
(1) Akutní mediastinální zánět: dvojitý mediastinum je rozšířen a rozmazán a zvyšuje se zadní sternální hustota. Na jedné nebo na obou stranách mediastina lze pozorovat tvorbu abscesů s výraznými stíny. Průdušnice a jícen jsou přemístěny tlakem. Lze také pozorovat akumulaci mediastinální tekutiny a akumulaci mediastinální tekutiny.
(2) Chronický mediastinální zánět: mediastinální pleurální hypertrofie a rozšíření, kalcifikace, tlaková ztráta dýchacích cest a jícnu. Mediastinální CT a magnetická rezonance jsou pro toto onemocnění cennější.
Další inspekce
Mediastinoskopie a biopsie: mediastinální vyšetření s nejasnými lézemi a biopsií přispívá ke kvalitativní a diferenciální diagnostice chronického mediastinálního zánětu.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Měl by být odlišen od následujících příznaků:
1. Mediastinální léze:
Mezi mediastinální onemocnění patří nádory mediastinální (benigní a maligní), cysty, akutní a chronické záněty mediastinální, mediastinální křeče, mediastinální emfyzém atd.
Hrudní dutina lidského těla je rozdělena na dvě pleurální dutiny a střední část pleurální dutiny na obou stranách se nazývá mediastinum. Mediastinum obsahuje srdce, velké krevní cévy v hrudníku, průdušnici, jícnu, nervech a lymfoidních tkáních. Mediastinum může být rozděleno do několika oblastí, od sternálního úhlu (tj. Průnik stonku a těla sternum, které lze dotknout na povrchu těla, aby se projevil výrazný příčný vak), a vodorovná čára je nakreslena dozadu ke spodnímu okraji čtvrtého hrudního obratlového těla. Nad řádkem se nazývá horní mediastinum a řádek se nazývá spodní mediastinum. Horní mediastinum je ohraničeno průdušnicí, přední strana je přední nadřazená mediastina a zadní je zadní vyšší nadřazená mediastina. Dolní část mediastina je rozdělena na tři části: přední část, střední část a zadní část. Přední část perikardu je přední střední část střeva. Perikardium se nazývá mediastinum.
Přední nadřazený mediastinum má hlavně štítnou žlázu a intrathorakální štítnou žlázu, zadní nadřazený mediastinum má průdušnici, jícen, aortální oblouk a jeho tři vaskulární větve hlavy, paže, hrudní dukt, vagus, nervy atd. Dolní přední mediastinum má nižší brzlík, lymfatické uzliny, tuk a pojivovou tkáň. Zadní mediastinum má jícen, hrudní dukt, sestupnou aortu a její větve, azygózní žíly, semi-liché žíly, vagusové a sympatické nervy.
2. Mediastinální fibróza:
Chronický mediastinální zánět, známý také jako idiopatická mediastinální fibróza, je komplikovanější. Chronický mediastinální zánět může vést k obstrukci nadřazené vena cava a pacienti mají řadu příznaků nadřazené obstrukce vena cava.
3. Rozšíření Mediastinum:
Mediastinální zánět, hematom, absces, paratracheální lymfadenopatie, mediastinální tumor a cysta, lepší dilatace vena cava a azygotické žíly, aneurysma, mediastinální pleurální výpotek atd. Mohou v případě potřeby rozšířit mediastinum v kombinaci s klinickou a lékařskou anamnézou, pokud je to nutné K určení důvodu rozšíření se používají metody, jako je tomografie a angiografie.
Diagnóza:
Kromě lékařské anamnézy je diagnóza založena hlavně na klinických projevech, ale vzhledem k části celého procesu mediastinálního zánětu a jednoduchého mediastinálního zánětu na rentgen hrudníku, s výjimkou možnosti rozšíření mediálního stínu a emfyzému mediastina, neexistuje žádný zvláštní výkon, takže klinická Většina výše uvedených mediastinálních abscesů je vidět, nebo zadní mediastinum má na postranním rentgenovém snímku hrudníku povrch plynu a tekutiny nebo pneumotorax. Někdy není snadné diagnostikovat. Rentgenové snímky zadní a boční hrudníku jsou důležité pro rentgenové vyšetření. Obecně platí, že noční fotografie není jasná kvůli vztahu podmínek fotografování. Pro usnadnění diagnostiky je nejlepší zaujmout polohu hrudníku a postranní část hrudníku po polosedě. Pokud je podezření na prasknutí jícnu nebo průdušnice, lze použít 40% sterilní jodizovaný olej, aby se zabránilo sputu, aby se zabránilo dlouhodobé retenci a stimulaci tkáně.
