selhání levého srdce
Úvod
Úvod Levé srdeční selhání označuje klinický syndrom způsobený významným poklesem kontraktility myokardu nebo významným zvýšením srdeční zátěže po určitou dobu, což má za následek prudké snížení srdečního výdeje a prudké zvýšení plicního krevního tlaku. Klinickými projevy jsou akutní plicní edém, těžká dušnost, cyanóza, kašel růžového pěnového sputa, kritická nemoc, rychlý nástup kardiogenního šoku, kóma a smrt. Hlavně kvůli plicnímu přetížení způsobenému plicním přetížením, sníženému srdečnímu výdeje a nízké perfúzi orgánů.
Patogen
Příčina
1. Akutní extenzivní infarkt myokardu přední stěny a primární dilatační kardiomyopatie spojená s ischemickou chorobou srdeční.
2. Akutní předpětí levé komory je příliš těžké senilní chlopňové onemocnění, jako je mitrální regurgitace, aortální regurgitace. Komplikace akutního infarktu myokardu u pacientů s ischemickou chorobou srdeční, infarktem papilárních svalů, perforací komorového septa atd.
3. Akutní afterload levé komory, hypertenze, zejména rychlá nebo maligní hypertenze, primární obstrukční kardiomyopatie, těžká aortální stenóza, nadměrné používání vazokonstriktorů.
4. Selhání levé síně: pozorováno hlavně při těžké mitrální stenóze, občas u levého síňového myxomu nebo velké trombusové obstrukce mitrální chlopně.
5. Těžká arytmie: tachyarytmie (jako je maligní komorová arytmie) nebo významná bradykardie.
6. Vrozené srdeční onemocnění: patentový ductus arteriosus, ventrikulární deficity, velké množství zkratek zleva doprava atd., Častější u dětí, starší jsou vzácní.
7. Ostatní: například nízký srdeční výdej po operaci, infekci atd.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram, srdeční cévní ultrasonografie, plicní kapilární tlak v klíně
1. Obecná kontrola
Včetně biochemie krve, elektrolytů, močových rutin, elektrokardiogramů atd.
2. Rentgenová inspekce
Levá komora je zvětšena, zdvojený stín je vylepšen a plíce mají během plicního edému stíny podobné mrakům.
3. Ultrazvukové EKG
1 Vyhodnocení srdeční funkce: systolická funkce a diastolická funkce.
2 nalezli základní srdeční onemocnění a další stavy, které mají vliv na srdeční selhání.
4. Ostatní
Radionuklidové vyšetření, srdeční plicní kyslíkový zátěžový test, srdeční katetrizace a koronární angiografie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
1, bronchiální astma: kardiogenní astma a bronchiální astma mají náhlý nástup, kašel, dušnost, astma a další příznaky, dva principy léčby jsou velmi odlišné. Bronchiální astma je reverzibilní obstrukční plicní onemocnění se zvýšenou rezistencí dýchacích cest, pacienti mají často anamnézu opakovaného astmatu nebo alergii v anamnéze. Mladí lidé jsou častější. Kašel bronchiálního astmatu často bez hlenu nebo lepkavého bílého sputa, v kombinaci s infekčním kašlem a žloutenkou, často příznaky emfyzému, pokud není pneumonie nebo atelektáza, obvykle žádný mokrý hlas, srdeční vyšetření je normální. Testy na plicní funkce mají zvýšenou rezistenci dýchacích cest a zvýšené eozinofily v krvi (počet eosofilních buněk často> 250 až 400 / μl).
2, syndrom respiračního tísně dospělých (ARDS) ARDS známý také jako šokové plíce, mokré plíce, plíce pumpy, hyalinová membrána dospělých. Problémy s dýcháním, cyanózou, mokrým hlasem plic, sípáním atd. Se snadno zaměňují s akutním selháním levého srdce. ARDS obecně nemá v anamnéze plicní onemocnění a proces onemocnění, který může přímo nebo nepřímo způsobit akutní poškození plic, může způsobit syndrom. Mezi běžné choroby patří plicní trauma, utonutí, šok, kardiopulmonální bypass, bakteriální nebo virová pneumonie a toxická pankreatitida.
