hypertrofie levé komory
Úvod
Úvod Hypertrofie levé komory je úměrná pravé komoře a tvar levé komory je delší a spíše jako kužel. Jeho průřez také představuje eliptický nebo téměř kruhový obrys. Povrch hrudního žebra, přední strana srdce, sestává hlavně z pravé komory a malá část se skládá z levé komory. Levá komora však nejenže tvoří vrchol, ale také tvoří většinu septa srdce a septa je strana orgánu, která je v kontaktu s bránicí. Aby bylo možné čerpat krev s vysokým krevním tlakem, jsou svaly levé komory tlustší a vyvinutější než pravá komora.
Patogen
Příčina
Existuje několik důvodů pro hypertrofii levé komory, jako je hypertenze, ischemická choroba srdeční, hypertrofická kardiomyopatie a chlopenní onemocnění (jako je aortální regurgitace). Například u pacientů s vysokým krevním tlakem musí levá komora kvůli zvýšenému tlaku aorty použít silnou kontrakční sílu k pumpování krve do aorty. Kontraktilní síla komory je dokončena elektrickou aktivitou srdečních svalových vláken. Proto je síla komorové kontraktility určena myokardem. Se zvyšujícím se tlakem aorty nemůže původní kontraktilní síla levé komory pumpovat dostatek krve do aorty, aby vyhovovala potřebám celého těla. V tomto okamžiku se buňky myokardu mohou proliferovat a počet myokardu se zvyšuje. Podobný, a tedy kompenzující ejekci, zvýšení počtu myokardu způsobí hypertrofii levé komory.
Je však třeba poznamenat, že počet myokardu roste, ale kontraktilní síla není významně vyšší než před zvýšením, protože zvýšené kardiomyocyty při práci spotřebovávají více energie, což zvyšuje zátěž srdce; Hypertrofie myokardu snižuje relativní prostor komory, zmenšuje objem a snižuje objem krve o jeden výstřel a skóre příjmu za minutu je skutečně sníženo. Z dlouhodobého hlediska tedy hypertrofie srdečního svalu nezlepšuje začarovaný kruh snižování objemu periferní krve u pacientů s hypertenzí.
Přezkoumat
Zkontrolujte
Související inspekce
Elektrokardiogram dvourozměrná echokardiografie
Obecná inspekce
Včetně biochemie krve, elektrolytů, močových rutin, elektrokardiogramů atd.
Rentgenové vyšetření
Zvýšená levá komora, zvýšený hilarový stín, plicní edém a cloudové stíny v plicích.
Echokardiogram
1 Vyhodnocení srdeční funkce: systolická funkce a diastolická funkce.
2 nalezli základní srdeční onemocnění a další stavy, které mají vliv na srdeční selhání.
Jiné
Radionuklidové vyšetření, srdeční plicní kyslíkový zátěžový test, srdeční katetrizace a koronární angiografie.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Diferenciální diagnóza hypertrofie levé komory: hypertrofická kardiomyopatie: charakterizovaná srdeční hypertrofií. Podle obstrukce výtokového traktu levé komory lze rozdělit na obstrukční (obstrukční) a neobstrukční (neblokující) hypertrofickou kardiomyopatii, asymetrickou ventrikulární septální hypertrofii způsobenou aortální subvalvulární stenózou zvanou idiopatická hypertrofie Interiorní stenóza koronární aterosklerotické srdeční onemocnění: hypertrofická kardiomyopatie a koronární srdeční onemocnění mají anginu pectoris, změny EKG ST-T, abnormální vlnu Q a hypertrofii levé komory, takže obě onemocnění jsou snáze diagnostikována. Identifikační bod:
1 šelest: hypertrofická obstrukční kardiomyopatie může být detekována na dolním levém okraji hrudní kosti nebo uvnitř vrcholu systolického šelestu trysky. Nedostatek pohybu zvyšuje hluk a hluk je zeslaben, když jsou nohy zvednuté. Může být doprovázen kontrakcí jemným třesem. Koronární srdeční choroba s perforací komorového septa nebo s dysfunkcí papilárního svalu může mít také systolický šelest. Jedná se však o šepot zpětného toku.
2 angina pectoris ischemická choroba srdeční, která obsahuje 3–5 minut na uvolnění nitroglycerinu. Hypertrofická kardiomyopatie angina, nitroglycerin je neúčinná nebo dokonce horší.
3 echokardiografie, hypertrofická kardiomyopatie, tloušťka komorového septa> 15 mm, poměr komorové zadní stěny levé komory> 1,5: 1. Ischemická choroba srdeční je charakterizována zejména abnormalitami pohybu segmentové stěny.
4 srdeční katetrizace a koronární angiografie mohou potvrdit diagnózu. Aortální stenóza: systolický šelest aortální stenózy je většinou ve druhém mezikostálním prostoru na pravé hranici střeva a šelest se přenáší na krk, většina z nich je doprovázena jemným systolickým třesem a druhý srdeční zvuk aorty je oslaben. Rentgenové vyšetření stoupající aorty má stenózu a expanzi, tyto dva nelze těžko identifikovat.
Defekt komorového septa: šelest je také v dolním levém okraji hrudní kosti, ale pro šelest refluxu lze jasně identifikovat echokardiografii a srdeční katetrizaci. Hypertrofie srdečních buněk, zvýšená extracelulární matrice, zvýšená spotřeba kyslíku v myokardu, zvýšená fibróza myokardu a snadno vede k ischémii a arytmii myokardu u hypertrofie levé komory. Elektrokardiogram a echokardiografie mohou diagnostikovat hypertrofii levé komory.
