Hmota levého horního kvadrantu s hematemezou a melénou
Úvod
Úvod Hmota levého horního kvadrantu doprovázená hematemézou a čerností je jedním z klinických projevů teratomu žaludku, který se často vyskytuje u kojenců.Teratom žaludku u kojenců je vzácné onemocnění a vředy žaludeční sliznice jsou způsobeny prorůstáním nádoru do žaludku.Hematemeze a melena se může objevit klinicky. Etiologie teratomu žaludku nebyla objasněna, ale obecně se má za to, že se liší od teratomu z jakékoli části těla, protože nesouvisí se stěnou těla embrya os dorzální a hrudním břichem, ale vychází z viscerální stěny. To může být důvodem, proč jsou teratomy z jiných lokalit maligní, zatímco teratomy žaludku jsou obvykle benigní.
Patogen
(1) Příčina onemocnění
Etiologie teratomu žaludku nebyla objasněna, ale obecně se má za to, že se liší od teratomu z jakékoli části těla, protože nesouvisí se stěnou těla embrya os dorzální a hrudním břichem, ale vychází z viscerální stěny. To může být důvodem, proč je asi čtvrtina teratomů z jiných lokalit maligních, zatímco žaludeční teratomy jsou obvykle benigní. ...
(2) Patogeneze
Stejně jako teratomy jiných lokalit obsahuje teratom žaludku tři složky zárodečné vrstvy, z nichž většinu tvoří převážně zralá tkáň, ale některá nervová tkáň vykazuje primitivní nezralou strukturu, rozdíl je v tom, že onemocnění je obecně považováno za benigní a od objevu Progrese k Malignita Ačkoli je obvykle vidět nezralá nervová tkáň a několik případů je hlášeno jako nezralý teratom, všechny jsou klinicky prokázány jako benigní Jednoduchá resekce nádoru bez chemoterapie má dobrý účinek, věk, pohlaví a hrubý tvar obstrukce Příznaky Gastrointestinální krvácení a Rentgenové nálezy nejsou spolehlivými známkami malignity onemocnění Moriuchi kombinoval 40 případů, 70 % teratomu žaludku, 16 % růstu teratomu žaludku mimo žaludek, 14 % uvnitř a vně žaludku a 14 % uvnitř žaludku. Všechny nádory z přední stěny vyrůstají ze žaludku a nádory, které rostou v žaludku, mohou způsobit hematemezu a symptomy melény v důsledku vředů sliznice.
Přezkoumat
Související kontroly
Fiberoptická gastroskopie Hladký film břicha Krev stolice
Rentgenová diagnostika: teratom žaludku vykazuje různé změny při různých rentgenových vyšetřeních vzhledem k velikosti, tvaru a vnitřní struktuře lézí:
(1) Hladký břišní film: Ve střední a horní části břicha nebo v celém břiše je vidět zvýšený stín s nerovnoměrnou hustotou, hranice může být nejasná a střevní trubice je stlačena vpravo, vpředu a vpravo dole.
(2) Fluoroskopie baryové moučky: ukazuje, že žaludeční tělo je stlačeno a deformováno a tenké střevo je posunuto směrem dolů; lze vidět defekty plnění v žaludku a lze rozšířit hladinu plynu a kapaliny a velké množství výpotku; nebo kontrastní činidlo v žaludku může být distribuováno podél hmoty a může se hromadit ve hmotě mezi cípy;
(3) Bariový klystýr: Je vidět, že sestupný tračník a sigmoidní tračník příčného tračníku jsou stlačeny a posunuty dolů, aby se v horní části břicha objevil obrovský hustý stín.
Diagnóza
Diferenciální diagnostika
Cystická hmota v levém horním kvadrantu je citlivá: cystická zánětlivá hmota v levém horním kvadrantu má zjevnou citlivost.Pokud se hmota dotkne uprostřed horní části břicha, jedná se obvykle o nádor, cystu nebo intragastrický kámen žaludku nebo slinivky břišní. ...
Hmota v podbřišku: Hmota v podbřišku, která je na dotek tvrdá, může být benigní nebo maligní a většinou se jedná o příznaky gynekologických onemocnění nebo střevních a peritoneálních onemocnění. V pravém dolním kvadrantu byla hmatná měkká klobásovitá hmota: cekální granulom s cekálním amébovým granulomem a ileocekální granulom schistosomiázy. Cekální amebický granulom je komplikací chronické kolitidy způsobené Entamaeba Histolytica. Schistosomický granulom v ileocekální oblasti je pokročilé onemocnění střevní schistosomiázy a místo uložení vajíček schistosomiázy je převážně v terminálním ileu kromě tlustého střeva. Klinickými příznaky jsou lokalizované bolesti břicha a intermitentní průjem, v pravém dolním kvadrantu lze nahmatat měkkou masu podobnou klobáse, navíc je často doprovázena chronickou neprůchodností dolního střeva, která často trvá několik měsíců, a příznaky objeví se akutní střevní obstrukce.
Hmota ve střední čáře břicha: Hmota ve střední čáře břicha je klinickým znakem kýly bílé čáry. Přímé pochvy na obou stranách jsou propleteny ve střední čáře břicha a tvoří linea alba. Výhřez břišních útrob přes bílou čáru břicha se nazývá kýla bílé čáry. Laterální břišní masa s pevnou citlivostí: Laterální břišní masa s pevnou citlivostí je hlavním klinickým příznakem semilunární kýly. Přední a zadní vrstva pochvy přímého břišního svalu se hojí na laterální hranici přímého břišního svalu a vytváří poloměsíčitou, konvexně až postranně obloukovitou strukturu šlachy, semilunární linii. Peritoneální nebo břišní vnitřní orgány přes laterální hranici přímého břišního svalu vyčnívající semilunární linie, nazývaná semilunární kýla (spigeliánská kýla), také známá jako kýla laterální břišní stěny. Spige (1617) poprvé popsal anatomii menisku, takže je také známý jako spigeliovská kýla.
